Mesenteric angioplasty in the treatment of chronic intestinal ischemia

Abstract

Mesenteric PTA is a valuable treatment option in patients who have CMI and are considered very high operative risks. The initial technical success rate is excellent, with the majority of patients having complete symptomatic improvement and continued relief of symptoms at short-term follow-up.

Angioplastia com implante de "stent" na artéria mesentérica superior

“…2 A forma crônica com angina intestinal é uma manifestação rara que se caracteriza basicamente por dor abdominal pós-prandial e perda de peso. 3 Três artérias viscerais (tronco celíaco, mesentérica superior e mesentérica inferior) se distribuem suprindo os intestinos delgado e grosso, e muitos autores acreditam que a doença oclusiva deve afetar pelo menos dois sistemas arteriais para que surjam os sintomas. 1,3 No caso descrito neste trabalho, o paciente apresentava além da estenose da artéria mesentérica superior uma oclusão da artéria mesentérica inferior e doença aterosclerótica do eixo arterial ilíaco.…”

“…1 A abordagem cirúrgica, entretanto, é provida de significativas taxas de morbidade e mortalidade (3% a 8%), especialmente nos pacientes idosos. 3,4 Desta forma, a ATP pode ser uma atraente alternativa terapêutica. 3,4 A maior experiência com a prática da ATP em vasos viscerais tem sido adquirida com dilatação de lesões do terço proximal das artérias renais.…”

“…3,4 Desta forma, a ATP pode ser uma atraente alternativa terapêutica. 3,4 A maior experiência com a prática da ATP em vasos viscerais tem sido adquirida com dilatação de lesões do terço proximal das artérias renais. Esta prática tem mostrado que a dilatação de lesões estenóticas ostiais apresentam maiores índices de insucesso que as estenoses mais distais, 1,4 em consequência da retração elástica própria da parede aórtica.…”

“…Os casos de recorrência podem ainda sofrer nova ATP com sucesso em sua maioria. 3,4 O tratamento da isquemia mesentérica crônica por ATP tem apresentado taxa de sucesso técnico de 30% a 100%, com sucesso clínico imediato de 75% a 100%.…”

Intestinal Ischemia and Gangrene

“…Long term follow up indicates clinical remission in approximately 80% of patients at two to three years [78]. Restenosis and recurrent symptoms occur in 17-50% of patients within the first year, making the short durability of the procedure its greatest limitation [79][80][81][82][83]. There has been no large randomized controlled trial comparing angioplasty, with or without stenting and surgical revascularization.…”