Meningitis neonatal: estudio multicéntrico en Lima, Perú

Abstract

<jats:p>Objetivo: Determinar la incidencia y las características clínicas, bacteriológicas y del líquido cefalorraquídeo de la meningitis neonatal en hospitales de Lima. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, multicéntrico en seis hospitales de la ciudad de Lima, con una vigilancia epidemiológica durante un año. Resultados: La incidencia acumulada hospitalaria fue de 1,4 casos por mil nacidos vivos. Fueron incluidos 53 casos de meningitis neonatal, 34% (18/53) fueron tempranos y 66% (35/53) tardíos. Los factores maternos asociados fueron líquido amniótico meconial e infección de tracto urinario. El 58,8% (30/51) presentó controles prenatales insuficientes. El factor neonatal más asociado fue sepsis. Los principales síntomas fueron fiebre, irritabilidad, hipoactividad y dificultad respiratoria. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) se destacó la pleocitosis, sin predominio de polimorfonucleares (PMN), hipoglucorraquia y proteinorraquia. Los patógenos aislados con mayor frecuencia fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. Conclusiones: La incidencia hospitalaria de meningitis neonatal fue de 1,4 por mil nacidos vivos, siendo diez veces mayor en prematuros. La dificultad respiratoria fue el síntoma más frecuente en la forma temprana, mientras que la fiebre e irritabilidad en la forma tardía. El LCR mostró pleocitosis sin predominio de PMN. Los gérmenes más frecuentes fueron Escherichia coli y Listeria monocytogenes. La ventriculitis e hidrocefalia fueron las complicaciones neurológicas más comunes.</jats:p>

Challenges in Diagnosis and Treatment of Neonatal Ventriculitis: A Case Report and Systematic Review of Difficult-to-Treat Central Nervous System Infection Resistant to Conventional Therapy

“…However, pediatric use has been very limited, and there have been no phase 3 clinical trials of children. 2 The first use of IV tigecycline to treat a toddler with MDR E. faecium occurred in 2010. 70 In 2019, tigecycline safety and efficacy were studied at 1.2 mg/kg (maximum 50 mg) every 12 hours in children aged 8 to 11 years and at 50 mg every 12 hours in children older than 12 years.…”

“…Another search on Google Scholar was performed to identify articles published in non-PubMed indexed journals. Seven publications were found, so we finally reviewed 37 texts (20 case reports, 6 case series, 6 7 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 and 11 original articles 2 3 9 38 39 40 41 42 43 44 45 [5 retrospective and 3 epidemiological surveillance studies, 1 prospective observational study, 1 pilot population pharmacokinetic modeling study, and 1 research article]).…”

“…1 The incidence of neonatal CNS infections depends on the quality of health care, ranging from 0.3/1,000 live births in high-income countries to 6.1/1,000 in resource-limited settings. 2 The risk is 10-fold greater in preterm neonates. 3 Ventriculitis, which refers to inflammation of the ventricles, ventricular fluid, and surrounding tissue, frequently develops secondary to meningitis associated with obstruction of cerebrospinal fluid (CSF) flow.…”

“…8,9 Given the advances in neonatal care, mortality from CNS infections has fallen, but survivors must deal with neurological sequelae and lifelong impairment. 2,10 Early recognition and prompt treatment are crucial to minimize potential risks; however, diagnosis and treatment are challenging. The clinical signs of infection and fever may be subtle, and variations in disease definitions have made diagnosis controversial.…”

“…1 The incidence of neonatal CNS infections depends on the quality of health care, ranging from 0.3/1,000 live births in high-income countries to 6.1/1,000 in resource-limited settings. 2 The risk is 10-fold greater in preterm neonates. 3…”