Meningitis

Foudroyante Meningokokkensepsis im Notarztdienst

“…Meningokokken sind kaum widerstandsfähig gegen Umwelteinflüsse, sodass eine Übertragung in aller Regel nur durch direkten Kontakt mit einem Keimträger möglich ist [19,20]. Es werden verschiedene serologische Typen beschrieben, von denen insbesondere die Untergruppen B und C in Deutschland nachweisbar sind [19,20] Friderichsen-Syndrom definiert ist [9,23,27,28].…”

“…Die Gesamtletalität der Meningokokkensepsis wird mit 8% angegeben. Kommt es allerdings zu einem Waterhouse-Friderichsen-Syndrom, steigt die Letalität auf über 30-90% [6,17,28]. Rechnerisch liegt somit die Inzidenz für ein tödlich verlaufendes Waterhouse-Friderichsen-Syndrom bei einem Kind von 4 Jahren, wie in dem beschriebenen Fall, bei 0,04Fällen/100.000 Einwohner pro Jahr.…”

“…Die bakterielle Meningitis ist eine subakut bis perakut verlaufende Infektion, die im Wesentlichen auf die Meningen begrenzt ist. Sie wird häufig durch Bakterien verursacht, die die Blut-HirnSchranke überwinden können [28]. Hierbei scheint eine Störung der Blut-HirnSchranke durch eine Separation der interzellulären "tight junctions" des Kapillarendothels der Arachnoidea und der Pia mater ursächlich zu sein [30].…”

“…Hierbei scheint eine Störung der Blut-HirnSchranke durch eine Separation der interzellulären "tight junctions" des Kapillarendothels der Arachnoidea und der Pia mater ursächlich zu sein [30]. Alternativ wird eine direkte Migration der Erreger in den Subarachnoidalraum diskutiert [28]. Die häufigsten Erreger der bakteriellen Meningitis sind hierbei in über 40% der Fälle Meningokokken, gefolgt von Pneumokokken (30%), Staphylokokken (9%), gramnegativen Enterobakterien (einschließlich Pseudomonas aeroginosa; 9%), Listerien (5%) und Haemophilus influenzae (3%) sowie Streptococcus agalactiae (<3%; [19]).…”

“…Aufgrund der hohen Letalität einer Meningokokkensepsis sind das frühzeitige Erkennen, der Beginn einer Antibiotikatherapie und die Therapie des septischen Schocks unbedingt notwendig, um die hohe Letalität zu senken [1,15,27,28].…”