Meningioma do nervo óptico simulando progressão de dano axonal glaucomatoso: relato de caso

Abstract

Meningioma do nervo óptico simulando progressão de dano axonal glaucomatoso: relato de caso Descritores: Meningioma; Neoplasia/patologia; Nervo óptico; Glaucoma; Tomografia computadorizada por raios X; Órbita; Acuidade visual; Humano; Feminino; Adulto; Relatos de casos [Tipo de publicação] O objetivo é relatar um caso de meningioma da bainha do nervo óptico localizado na região do canal óptico simulando progressão de dano axonal glaucomatoso. Paciente de 60 anos em tratamento para glaucoma primário de ângulo aberto apresentou perda progressiva do campo visual e aumento da escavação do disco óptico à esquerda. Devido à rapidez e à assimetria da progressão do dano axonal, por causa da redução da acuidade visual e do aparente bom controle pressórico uma lesão compressiva do nervo óptico foi suspeitada. A tomografia computadorizada de órbitas foi normal, entretanto a imagem por ressonância magnética evidenciou um meningioma da bainha do nervo óptico na região do canal óptico. Afecções compressivas da via óptica anterior são causas incomuns de escavação do disco óptico, entretanto podem simular uma neuropatia glaucomatosa e devem ser lembradas nos pacientes com suspeita de glaucoma de baixa pressão intra-ocular ou em tratamento para glaucoma que apresentem evolução atípica da perda visual. RESUMO INTRODUÇÃOO glaucoma primário de ângulo aberto é uma neuropatia óptica progressiva caracterizada por perda da camada de fibras nervosas da retina (CFNR), aumento da escavação do nervo óptico e defeito de campo visual (CV) correspondente (1) . A pressão intra-ocular (PIO) é o principal fator etiopatogênico no glaucoma e quanto maiores os seus valores, maior a prevalência e o risco de progressão da doença (2) . Embora a PIO seja o parâmetro clínico mais facilmente analisado, a suspeita de progressão da doença é baseada particularmente no aumento da escavação do nervo óptico e na progressão do defeito de CV.O objetivo deste trabalho é relatar uma paciente com diagnóstico prévio de glaucoma primário de ângulo aberto que apresentou progressão do defeito perimétrico e aumento importante da escavação do nervo óptico de um dos olhos decorrentes de um meningioma da bainha do nervo óptico localizado no canal óptico. Revisamos também as principais características clínicas das neuropatias ópticas compressivas que permitem diferenciá-las do glaucoma. RELATO DO CASOPaciente de 62 anos, sexo feminino, brasileira, branca, natural e procedente de São Paulo, dona de casa, foi encaminhada para o setor de Neuroftal- RELATOS DE CASOS

Estudo comparativo da largura mínima da rima neural e da profundidade da escavação do disco óptico em olhos com neuropatia óptica compressiva, glaucoma e controles usando a tomografia de coerência óptica

“…Portanto estes casos podem não oferecer elementos diferenciadores na anamnese e no exame oftalmológico suficientes para a certeza diagnóstica, e a confusão com Introdução glaucoma de pressão normal (GPN) não é incomum, particularmente quando há envolvimento bilateral e preservação da AV. [31][32][33][34][35] Além disso, a confusão com NOC pode também envolver casos de glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA), que compartilha características morfológicas do disco óptico com GPN. 36,37 Frequentemente, a medida da pressão intraocular (PIO) é valorizada como o diferenciador primário decisivo, mas apesar de ser reconhecida como o principal fator de risco associado à NOG, seus valores isolados nem sempre correspondem de maneira direta e fidedigna à situação fisiopatológica do olho [38][39][40] .…”