Membrane filtration enhanced by ultrasound for reducing endotoxin in dialysis water

Panorama da qualidade biológica da água destinada ao tratamento dialítico em pacientes sob cuidados críticos em Unidades de Terapia Intensiva

“…As análises de contagem de bactérias heterotróficas, pesquisa de coliformes totais, e determinação de endotoxinas bacterianas executadas após a implantação de procedimentos de desinfecção e de retenção de possíveis contaminantes demonstraram o decréscimo na incidência de micro-organismos e formação de biofilmes o que contribui para possível liberação de endotoxinas bacterianas no sistema de diálise. Este fato aponta para a promoção da eficácia do processo e a provável redução de risco de ocorrência de inflamação no organismo do paciente submetido ao tratamento dialítico 18,20,[29][30][31][32][33] .…”

“…Por fim, o elevado índice de resultados satisfatórios observados na unidade hospitalar I, com relação ao ensaio de contagem de bactérias heterotróficas para as soluções de dialisato, pode ser inferido à possibilidade de utilização de máquinas com a presença de módulos de ultrafiltração para retenção bacteriana do fluído de diálise (dialisato). Este equipamento, localizado imediatamente antes da entrada no dialisador, proporciona a redução de valores de contagens de bactérias heterotróficas provenientes da água tratada destinada à preparação do fluído de diálise e, desta forma, pode minimizar os efeitos prejudiciais à saúde do paciente exposto à terapia renal 32,33,[36][37][38] .…”

“…Resultados semelhantes aos obtidos na presente pesquisa para a qualidade da solução de dialisato foram descritos na literatura 33,37,38 . No entanto, outros autores alcançaram conclusões discordantes em relação a este estudo, visto que a solução de dialisato pode ser suscetível à contaminação microbiana, com possível formação de biofilme ao longo das tubulações do sistema de produção do fluído de diálise, comprometimento da membrana do processo de osmose reversa, interferência na qualidade da manufatura da água e elevação dos níveis de contaminação acima do valor máximo permitido em legislação para contagem de bactérias heterotróficas 19,36,38 .…”

“…Protocolos eficazes de tratamento da água destinada à terapia dialítica também foram sugeridos por outros autores quando da comprovação da qualidade insuficiente da água destinada ao tratamento de pacientes renais. A implementação de novas tecnologias nas rotinas de manutenção do sistema de tratamento da água e parâmetros operacionais também podem ter sido empregados como intervenções pelas unidades hospitalares, e que corroboraram para a melhoria na efetividade dos resultados analíticos, relacionados a itens, como: (i) implantação de rotinas de desinfecção microbiológica, química e térmica da máquina nos serviços de diálise à beira do leito antes e após a sessão do tratamento, (ii) troca de dialisadores, (iii) implantação de gestão de manutenção preventiva e/ou corretiva de máquina portátil de osmose reversa destinada ao tratamento dialítico, (iv) troca de máquinas de diálise, (v) adaptações físicas ou reformas destinadas à instalação local, (vi) troca de rede de tratamento de água, (vii) capacitação/ treinamento da equipe técnica de apoio ao serviço; entre outros indicadores, a fim de evitar contaminação cruzada da água [29][30][31][32][33]39,40 .…”