Melanoma maligno primario de fosa posterior: caso clínico

Rovira, V.; Riesgo, Pedro; Piquer, Joan Requesens i; Liácer, J.L.; Cortés, Fernando Cortés; Cabanès, Jean-Louis

doi:10.1016/s1130-1473(00)70729-9

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“…La hemorragia intratumoral produce signos heterogéneos en las secuencias de T1 y T2, dependiendo de la duración del sangrado 2,3 . Existen melanomas amelanociticos y que junto con melanomas sin hemorragia son iso-hipointenso en T1 en la RM y moderadamente hiperintensos en T2 2,4 . Algunos autores han apuntado, que los melanomas malignos primarios intracraneales son con fácilidad mal diagnosticados como meningiomas preoperatoriamente 6 .…”

Section: Los Factores Que Nos Orientan Para Establecer El Diagnóstico...unclassified

“…Arch Neurocien (Mex) INNN, 2015 os melanomas del sistema nervioso central (SNC) nacen de las células que contienen melanina, productoras de pigmentos las cuales migran durante el desarrollo de la piel, ojos, mucosa oro genital, uvea, laberinto, formación reticular, sustancia negra y leptomeninges [1][2][3][4] . El melanoma primario maligno es una neoplasia procedente de los melanoblastos, precursores de melanocitos, cuyo origen se localiza en la cresta neural.…”

unclassified

“…El melanoma maligno primario es rara vez localizado en el sistema nervioso central, ocurre aproximadamente en el 0.1% de todos los casos, siendo los reportes de literatura relativamente raros 1,3,6,7 . El primero en reportar este tipo de tumor fue Virchow en 1859 [4][5][6] . Gibson, et al, en 1950; propusieron que las lesiones con producción de melanina a nivel de sistema nervioso central pueden tener una transformación maligna.…”

unclassified

“…El melanoma más común es el de origen cutáneo; sólo 2% de los melanomas nacen de las membranas mucosas, el melanoma primario ocular tiene una incidencia aproximada de 0.5 casos/100 000 habitantes. Estadísticamente los melanomas malignos intracraneales en la población; son de aproximadamente, 0.005/100,000, mayormente presentados en la población masculina y con dos picos de presen-tación, uno en la cuarta década de la vida y otro secundario en la primera [4][5][6]8 .…”

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Melanoma primario cerebral

Vargas-Olguín¹,

Rejón-Pérez²,

Alcántara-Gómez³

et al. 2015

Arch Neurocien

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Estadísticamente los melanomas malignos intracaneales en la población es de aproximadamente 0.005 casos/ 100,000 habitantes, con una prevalencia hacia la población masculina. Se han descrito principios para el abordaje diagnóstico, así como para el tratamiento quirúrgico y adyuvante oncológico. Presentamos el caso de un paciente de 39 años de edad, con evolución caracterizada por cefalea, lateralización de la marcha, dismetría, disdiadococinesia derechas, ataxia troncal y Romberg. Iniciando el protocolo diagnóstico, se identifica por resonancia magnética presencia de una lesión en fosa posterior de mayor afección cerebelosa derecha, heterogénea, con edema importante. Por lo cual es programado para manejo quirúrgico, logrando resección total de la lesión y con reporte posterior por el servicio de patología clínica como melanoma. Se realizan pruebas de inmunohistoquímica siendo positivas S100 y HMB 45. En los estudios de extensión por oftalmología, dermatología y gastroenterología con realización de panendoscopía no fue posible localizar otro foco de crecimiento tumoral. El estudio de tomografía por emisión de positrones no demostró positividad en otro lado, salvo el crecimiento intracraneal previamente conocido. Conclusión: las pautas del diagnóstico de melanoma de sistema nervioso central hacen indispensable investigar exhaustivamente posibles sitios de origen y descartar lesiones metastásicas; respecto al manejo, se debe considerar la ablación total siempre que sea posible; así como, uso de terapia oncológica agregada.

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Vargas-Olguín¹,

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Alcántara-Gómez³

et al. 2015

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“…os melanomas del SNC nacen de las células que contienen melanina, productoras de pigmentos las cuales migran durante el desarrollo de la piel, ojos, mucosa oro genital, uvea, laberinto, formación reticular, sustancia negra y leptomeninges [1][2][3][4] . El melanoma primario maligno es una neoplasia procedente de los melanoblastos, precursores de melanocitos, cuyo origen se localiza en la cresta neural.…”

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Melanoma primario cerebral

Vargas-Olguín¹,

Rejón-Pérez²,

Gómez³

et al. 2015

Arch Neurocien

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Estadísticamente los melanomas malignos intracraneales en la población es de aproximadamente 0.005 casos por 100,000 habitantes, con una prevalencia hacia la población masculina. Se han descrito principios para el abordaje diagnóstico; así como, para el tratamiento quirúrgico y adyuvante oncológico. Reporte de caso: masculino de 39 años de edad, con evolución caracterizada por cefalea, lateralización de la marcha, dismetría, disdiadococinesia derechas, ataxia troncal y Romberg. Iniciando el protocolo diagnóstico se identifica por resonancia magnética la presencia de una lesión en fosa posterior de mayor afección cerebelosa derecha, heterogénea, con edema importante. Por lo cual es programado para manejo quirúrgico, logrando resección total de la lesión, con reporte posterior del servicio de patología clínica como melanoma. Se realizan pruebas de inmunohistoquímica siendo positivas S100 y HMB 45. En los estudios de extensión por oftalmología, dermatología y gastroenterología con realización de panendoscopía no fue posible localizar otro foco de crecimiento tumoral. El estudio de tomografía por emisión de positrones no demostró positividad en otro lado salvo el crecimiento intracraneal previamente conocido. Conclusión: las pautas del diagnóstico de melanoma de sistema nervioso central hacen indispensable el investigar exhaustivamente posibles sitios de origen y descartar lesiones metastásicas; respecto al manejo, se debe considerar la ablación total siempre que sea posible; así como, el uso de terapia oncológica agregada.

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