RESUMO -Foram estudados 12 pacientes com distrofia muscular miotônica com o objetivo de verificar o comprometimento do sistema nervoso periférico. Todos apresentavam os sinais e sintomas principais da doença. Nenhum tinha outras causas que pudessem justificar uma polineuropatia. Todos foram submetidos a biópsia do nervo sural com contagem de fibras mielínicas e realização de histograma. Dois não apresentavam histograma bimodal. Os pacientes mostraram redução do número de fibras mielínicas. Concluímos que a polineuropatia pode fazer parte do quadro clínico polimorfo da distrofia muscular miotônica.PALAVRAS-CHAVE: distrofia muscular miotônica, sistema nervoso periférico, polineuropatia, nervo sural, biópsia.
Sural nerve biopsy in myotonic dystrophyABSTRACT -Twelve patients with myotonic dystrophy were studied to look for the involvement of the peripheral nervous system in this disease. All of them showed the main signs and symptoms of the disease. They did not have another causes to justify a polineuropathy. They were submitted to sural nerve biopsy with counting of myelinated fibers and histogram. Patients showed a reduction in the number of myelinated fibers and in two patients the histogram was unimodal. We concluded that polineuropathy may be another multisystemic manifestation of myotonic dystrophy.KEY WORDS: myotonic dystrophy, peripheral nervous system, polineuropathy, sural nerve, biopsy.
Distrofias musculares são definidas classicamente como doenças dos músculos esqueléticos degenerativas, progressivas e hereditárias1 . A distrofia muscular miotônica (DMM) é a miopatia degenerativa mais comum em adultos. Apresenta incidência de 13,5 por 100000 indivíduos nascidos vivos e prevalência entre 2,4 e 5,5 por 100000 habitantes 9 . Foi descrita pela primeira vez em 1909 por Steinert e, no mesmo ano, por Batten e Gibb (apud Adams e Victor'). É doença transmitida de modo autossômico dominante e afeta vários sistemas e órgãos. Caracteriza-se por miotonia, fraqueza muscular, amiotrofia e numerosas manifestações não musculares, como calvície frontal, catarata, atrofia testicular, anormalidades da condução cardíaca, insuficiência respiratória, distúrbios do aparelho gastrointestinal e hipersonia. A atrofia tem predileção por certos grupos musculares: face, pescoço e extremidades dos membros. Tal predileção confere à facies um aspecto magro, alongado, inexpressivo com ptose palpebral bilateral e boca entreaberta: facies "em machadinha". A miotonia (incapacidade de relaxamento muscular imediato) é melhor demonstrada na mão e língua, e diminui com a progressão da doença. Recentemente foi descoberto que na DMM há repetição anormal de