Meeting the challenge: prevention of pneumococcal disease with conjugate vaccines

Abstract

Streptococcus pneumoniae is one of the leading causes of both invasive and noninvasive diseases in the pediatric population and continues to represent a significant public health burden worldwide. The increasing incidence of antibioticresistant strains of the pathogen has complicated treatment and management of the various pneumococcal disease manifestations. Thus, the best management strategy may be the prevention of pneumococcal diseases through vaccination. Although several pneumococcal conjugate vaccines have been clinically studied in infants and children, only a 7-valent conjugate vaccine (PNCRM7; Prevnar ® / Prevenar ® ) is currently approved for the prevention of invasive disease. Vaccination with PNCRM7 is safe and effective in infants and young children. Routine vaccination with the conjugate vaccine could improve outcomes by safeguarding against the development of antibiotic-resistant strains of S. pneumoniae, thus simplifying the management of pneumococcal disease. Additionally, the overall costs associated with the treatment of pneumococcal diseases could be substantially reduced, particularly in developing countries. The time has come for fully applying this new advancement against S. pneumoniae, to benefit the children of the world. The Spanish version of this paper is available at: http://www.insp.mx/salud/index.html ResumenStreptococcus pneumoniae es uno de los principales agentes causantes de enfermedades invasoras y no invasoras en la población pediátrica y sigue representando uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. La incidencia creciente de cepas resistentes a diversos antimicrobianos ha complicado el tratamiento y manejo de varias de las manifestaciones de la enfermedad neumocócica. Con éstas consideraciones, la mejor estrategia de manejo es la prevención de éstas enfermedades a través de la vacunación. A pesar de que se han estudiado diversas vacunas neumocócicas conjugadas en niños, solo una vacuna 7-valente conjugada (PNCRM7; Prevnar ® /Prevenar ® ) se encuentra aprobada para la prevención de enfermedades invasoras en niños. La vacunación con PNCRM7 es segura y efectiva en infantes y niños pequeños. La vacunación rutinaria con la vacuna conjugada podría mejorar el resultado de los tratamientos, previniendo el desarrollo de cepas resistentes de S. pneumoniae y simplificando el manejo de las enfermedades neumocóci-cas. Además, los costos asociados con el tratamiento de estas enfermedades se reduciría substancialmente, particularmente en los países en desarrollo. El tiempo ha llegado para aplicar este nuevo avance contra S. pneumoniae y obtener todos los beneficios que así merecen los niños del mundo. El texto completo en español de este artículo está disponible en:

Infecciones invasivas por serotipos no vacunales de Streptococcus pneumoniae: una amenaza creciente

“…La vacuna polisacárida de 23 serotipos no genera una adecuada respuesta inmunogénica en menores de 2 años. Por lo anterior, después de varios ensayos clínicos 1,2 , una vacuna conjugada proteína-polisacáridos contra 7 serotipos (PCV7) fue aprobada para su uso en los EE.UU. en febrero del año 2000.…”

Synthetic avenues towards a tetrasaccharide related to Streptococcus pneumonia of serotype 6A

“…But recent studies have shown that serotype specific immune responses are elicited by the antibodies and that they cross react slowly [ 14 ]. As a result the importance of the presence of the capsular polysaccharide of SPn 6A in multicomponent vaccines like Pneumovax ® has been recognized [ 15 ]. The low hydrolytic stability of the phosphodiester linkages in the clinical isolates of the SPn 6A polysaccharides poses a major drawback as it leads to low bioavailability [ 16 ].…”

Desenvolvimento e avaliação da resposta imune humoral de uma vacina anti-pneumocócica conjugada: polissacarídeo capsular sorotipo 14 - proteína de superfície pneumocócica A.

“…O pneumococo coloniza assintomaticamente a nasofaringe, sendo uma das maiores causas de infecções do trato respiratório como a pneumonia e infecções invasivas (BOGAERT; GROOT;HERMANS, 2004;BRICKS, 1994; ECHÁNIZ-AVILÉS; SOLÓRZANO-SANTOS, 2001;KADIOGLU et al, 2008;SERRANO;MELO-CRISTINO;RAMIREZ, 2006;TORTORA;FUNKE;CASE, 2005).…”

“…Desta forma, a vacinação como política de saúde pública é a principal e mais efetiva medida na prevenção de doenças e mortes, além de contribuir com a redução de gastos em hospitalização (ECHÁNIZ-AVILÉS; SOLÓRZANO-SANTOS, 2001 Composta pelos sorotipos 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F e 33F, que representam de 85-90% dos sorotipos responsáveis pela doença invasiva nos EUA e pouco mais de 80% no Brasil, apresenta uma cobertura de até 90% contra pneumonia, meningite e bacteremia em adultos jovens nos EUA, onde acima de dois anos de idade, esta vacina apresenta eficácia de 56-81% na prevenção de DPI (BRICKS, 1994;BUTLER et al, 1993;FEDSON;MUSHER;ESKOLA, 1999).…”

“…Diferentemente dos polissacarídeos, as proteínas são quebradas em peptídeos e associadas com o complexo de histocompatibilidade de classe II (MHCII) na superfície da célula e, então, apresentadas às células T para estimular a produção de anticorpos pelas células B. Desta forma, através da conjugação química do polissacarídeo à uma proteína, o polissacarídeo pouco imunogênico adquire a característica imunogênica da proteína, sendo reconhecido pelo sistema imune como T-dependente (ECHÁNIZ-AVILÉS; SOLÓRZANO-SANTOS, 2001). …”