Medikamentöse Therapie des Parkinson-Syndroms: Selbsteinschätzung der Parkinson-Patienten in einer Querschnittserhebung

Abstract

Zusammenfassung In Deutschland fehlen aktuelle Daten zur Behandlungssituation von Parkinson-Patienten. Entsprechend wurde deshalb eine Querschnittserhebung an 4?485 Patienten sowie den behandelnden niedergelassenen Neurologen durchgef?hrt. Die Patienten wurden zum Krankheitsverlauf, der Behandlungshistorie und aktuellen Behandlung sowie ihrer Therapiezufriedenheit befragt. Der Zeitraum zwischen Diagnosestellung und der erstmaligen Verordnung von Parkinson-Medikamenten war bei 68,9% der Patienten unter 3 Monate, bei 15,6% zwischen 3 und 6 Monaten, bei 7,1% bis zu einem Jahr, bei 3,3% bis 2 Jahre und mehr als 2 Jahre bei 3,1%. Von den Patienten sch?tzten sich 9,7% im Anfangsstadium der Erkrankung, 44,3% im mittleren Stadium und 41,3% im fortgeschrittenen Stadium ein. Den Behandlungserfolg ihrer Parkinson-Therapie beurteilten 4,9% als sehr gut, 22,6% als gut, 43,4% als zufriedenstellend, 17,6% als nicht zufriedenstellend, 5,4% als unbefriedigend und 2,1% als schlecht (4,1% keine Angabe). Den Behandlungserfolg ihrer Therapie machten 51,3% der Patienten an den motorischen Symptomen, 6,5% an nicht-motorischen Symptomen, 23,4% an der Wahrnehmungsf?higkeit, 57,0% an der Lebensqualit?t und 21,5% an der Beeintr?chtigung durch die Medikation fest. In Hinblick auf die aktuelle Therapie f?hlten sich 41,8% durch die Einnahmeh?ufigkeit gest?rt, 3,2% durch die Art der Anwendung, 12,3% durch die Mehrfachmedikation, 27,7% durch eine unzureichende Wirksamkeit und 41,29% durch Nebenwirkungen (Mehrfachnennungen m?glich). Insgesamt bewerteten nur 27,5% der Patienten ihre aktuelle Parkinson-Therapie als sehr gut oder gut, die meisten jedoch diese nur als zufriedenstellend oder sogar als nicht zufriedenstellend. Diese Aussage stand im deutlichen Kontrast zur wesentlich positiveren globalen Einsch?tzung der behandelnden ?rzte. Zusammenfassend berichten die Patienten Defizite in der medikament?sen Versorgung. Es besteht ein deutlicher Handlungsbedarf in Bezug auf die Informationsweitergabe an Patienten (u.?a. Erkl?rung von Nebenwirkungen bzw. Differenzierung von Symptomen der Parkinson-Erkrankung) und f?r eine Umstellung der Medikationsschemata auf andere Pr?parate oder Kombinationen.

Patientenperspektive auf die Versorgungssituation im Krankheitsbild Morbus Parkinson in Deutschland – eine Querschnittserhebung

“…Über die gesamte Studienpopulation hinweg geben 9,8 % (n = 125) der Befragten an, von einem Allgemeinmediziner oder Internisten final diagnostiziert worden zu sein. In einer vergleichbaren Studie von Jost/Engelmann (2016) lag der Anteil der Diagnosen durch Allgemeinmediziner oder Internisten mit 17,5 % (n = 784) höher [20]. Die Ergebnisse der vorliegenden Befragung zeigen, dass nur in ländlichen Regionen der Anteil der Diagnosen von Allgemeinmedizinern oder Internisten mit bis zu 12,7 % (n = 30) in Gemeinden mit weniger als 5000 Einwohnern signifikant höher als in bevölkerungsreicheren Regionen ist.…”

“…Die Einleitung erfolgt zu 85,5 % (n = 693) innerhalb der ersten 3 Monate nach Diagnosestellung. Bei der vergleichbaren Studie von Jost/Engelmann (2016) lag die Quote mit 68,9 % niedriger [20]. Laut einer Studie von Kuchinke et al (2012) können die frühe Diagnose und Pharmakotherapie auch zu Kostendämpfungseffekten führen, weshalb dies auch aus Perspektive des Gesundheitssystems zu begrüßen ist [21].…”