Médicos da atenção primária e especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação?

Abstract

OBJETIVOS: Analisar se médicos da atenção primária à saúde e da atenção especializada conhecem e utilizam mecanismos de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. MÉTODOS: Estudo transversal, do tipo inquérito, com aplicação do instrumento COORDENA-BR a médicos da atenção primária e da atenção especializada da rede pública de um município de médio porte, no período de junho a outubro de 2019. Foi abordado o conhecimento, frequência de envio e recebimento, finalidade, características e dificuldades para a utilização dos mecanismos de feedback ou adaptação mútua e de padronização para promoção de coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. RESULTADOS: Instrumentos de feedback como formulários de referência e contrarreferência, resumo de alta hospitalar e WhatsApp são amplamente conhecidos por profissionais dos dois níveis, s em d iferenças s ignificativas. S essões c línicas e protocolos s ão p ouco r econhecidos, sobretudo na atenção especializada, o que pressupõe baixa utilização de mecanismos de padronização para obtenção de maior coordenação do cuidado entre níveis assistenciais. Apesar do elevado reconhecimento e facilidade de uso, instrumentos de feedback tradicionais como guias de referência e contrarreferência não são amplamente utilizados. Menor frequência de médicos conhecia os protocolos, principalmente na atenção especializada, e destacaram dificuldades para sua aplicação, como insuficiência de exames e indisponibilidade de insumos na rede. As sessões clínicas eram pouco conhecidas e tinham baixa frequência de participação. Pressão assistencial, baixa institucionalização e falta de tempo foram barreiras identificadas para a incorporação dos mecanismos de coordenação do cuidado ao processo de trabalho na atenção primária e especializada, além daquelas relacionadas à oferta de serviços na rede. CONCLUSÃO: Argumenta-se que a fragmentação do sistema e dos cuidados poderá ser enfrentada na complementariedade de medidas que possibilitem conhecer, desenvolver habilidades profissionais, institucionalizar e promover condições organizacionais para a efetiva utilização de mecanismos de coordenação em toda rede de atenção à saúde.

A regulação ambulatorial na Atenção Primária do Município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir dos médicos reguladores locais

“…No entanto, contrariamente aos dados do PMAQ-AB, onde 89,38% das equipes do município relataram a existência de fluxo de comunicação institucionalizado com a atenção especializada 25 , o presente estudo apontou baixíssima interação entre os profissionais da APS e da atenção especializada. Mendes e Almeida 34 destacam o WhatsApp como mecanismo de comunicação amplamente conhecido por médicos da atenção primária e especializada, mas chamam atenção para sua utilização apenas entre profissionais conhecidos, sinalizando que relações de proximidade se mostram necessárias à colaboração 35 .…”

Understanding How to Improve the Use of Clinical Coordination Mechanisms between Primary and Secondary Care Doctors: Clues from Catalonia

“…The results obtained show that the level of use varies according to the mechanism and level of care. In keeping with the literature [ 36 , 37 , 38 ], the most frequently used mechanism is the EMR, especially among PC doctors. However, the results for the suggestions indicate that just sharing information through EMRs is not enough for the coordination of clinical care, especially for complex or urgent cases that require direct or rapid communication and feedback [ 39 ].…”

Coordenação da gestão clínica entre níveis: a perspectiva de médicos da atenção primária e especializada na cidade do Recife, Pernambuco, Brasil

“…Neste estudo, a maioria dos especialistas afirma que a consulta de retorno não é realizada, enquanto os médicos da APS referem realizar o acompanhamento adequadamente. Em estudo qualitativo realizado em um município brasileiro 14 , médicos de ambos os níveis de atenção apontaram que a não realização dos acompanhamentos na APS pode estar relacionada com os longos tempos de espera para os atendimentos e pela ausência de comunicação entre os diferentes profissionais que ofertam cuidado ao mesmo paciente.…”