Medication reconciliation in pediatric patients with cancer at Brazilian public hospital

Abstract

Objective: This study aims to describe the discrepancies found through medication reconciliation performed by a clinical pharmacist in pediatric patients admitted to an oncology public hospital. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out in a North Brazilian oncology public hospital. Patients aged 0 – 19 years old with any cancer diagnosis and/or stage were interviewed by a clinical pharmacist within 24 hours of hospital admission about their current medication use in order to develop an updated list to be compared with the medical prescription. Medication discrepancies were classified according the medication discrepancy taxonomy (MedTax). Results: One hundred and sixty-seven patients were screened for eligibility criteria. Of those, 160 patients were included in this study, with a mean age of 7.2±4.2 years old; 58.2% were boys, taking a mean of 3.0±1.3 drugs, and the most frequent primary diagnosis presented were leukemias (46.9%) and malignant bone tumors (12.5%). One hundred and twenty discrepancies were identified, of which 92.0% were unintentional discrepancies. Among them, 72.7% classified as omission, followed by frequency and/or number of units of dosage form and/or total daily dose (16.2%), duration or length of therapy (7.2%), and drug duplication (3.9%). Ondansetron (37.3%) was the drug more involved in these discrepancies. Conclusion: This study presented high unintentional discrepancies between the updated medication list and the medical prescription in pediatric patients with cancer, most of which classified such as inclusion. Our findings showed the importance of the clinical pharmacist to minimize medication errors in these patients.

Reconciliação de medicamentos e potencial de dano dos erros de medicação na admissão hospitalar de pacientes pediátricos

“…A reconciliação de medicamentos é reconhecida por organizações internacionais, como a Joint Comission Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO), revelando-se uma conduta essencial para melhoria da segurança do paciente por meio da identificação de discrepâncias medicamentosas. 11,13 Sua prática feita por farmacêuticos tem como objetivo garantir a continuidade do tratamento, reduzindo os riscos de ocorrência de erros e danos, promovendo a prestação de cuidados adequados para otimização da farmacoterapia. Para alcançar essa prática em pediatria é necessária uma abordagem individualizada e criteriosa para cada item medicamentoso, pois a ausência de dados na literatura, bem como de formulações farmacêuticas adequadas, aumentam a possibilidade de erro e dano para essa população.…”

“…Essa situação foi identificada no nosso estudo, e tal fato demonstra a importância do aperfeiçoamento da entrevista com o paciente/cuidador, bem como o aprimoramento da coleta de informações sobre medicamentos, os quais podem ser determinantes para redução de erros de medicação. 13 As múltiplas fontes de informação e a documentação das decisões clínicas em prontuário, além de farmacêuticos clínicos treinados para desenvolver a reconciliação de medicamentos, são fatores importantes para a segurança do paciente, pois evitam os erros de comunicação e falhas durante o processo de utilização de medicamentos. 10,13 Nosso trabalho identificou que quase metade dos pacientes admitidos apresentavam erros de medicação, bem como polifarmácia.…”

“…13 As múltiplas fontes de informação e a documentação das decisões clínicas em prontuário, além de farmacêuticos clínicos treinados para desenvolver a reconciliação de medicamentos, são fatores importantes para a segurança do paciente, pois evitam os erros de comunicação e falhas durante o processo de utilização de medicamentos. 10,13 Nosso trabalho identificou que quase metade dos pacientes admitidos apresentavam erros de medicação, bem como polifarmácia. Crianças com doenças crônicas geralmente têm um tratamento farmacológico complexo, utilizando vários medicamentos concomitantemente, o que também corrobora o perfil de alta complexidade dos pacientes atendidos na instituição estudada.…”

“…Essa situação é ainda mais peculiar quando se trata de crianças, nas quais são mais elevadas as taxas de mortalidade e morbimortalidade relacionadas a medicamentos. 10,13,32 Erros de via de administração também são comuns, conforme achado neste estudo, e se não interceptados, podem causar danos graves. Diante disso, a reconciliação de medicamentos torna-se uma ferramenta importante para evitar esses tipos de incidentes.…”

“…12,10 Na literatura há vários estudos que descrevem os serviços de reconciliação de medicamentos de pacientes pediátricos em ambiente hospitalar, porém são poucos aqueles que fazem análise dos erros de medicação e do potencial de causar danos nessa população. [13][14] Tal fato justifica a necessidade de instrumenta-lizar os profissionais de saúde para futuras intervenções com o intuito de reduzir as discrepâncias na comunicação e melhorar a segurança do paciente. Desta forma, este estudo teve como objetivo determinar o potencial impacto clínico de discrepâncias medicamentosas não intencionais por meio da reconciliação de medicamentos na admissão hospitalar de pacientes pediátricos de um hospital público.…”