Medicalisation in public primary mental health care services in Chile

Suárez, Jorge Luis Crespo; Suárez, Raudelio Machín

doi:10.1057/s41285-020-00130-4

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“…Yet, as noted, the DSM attracts considerable controversy. It is critiqued, for instance, for encouraging conceptions of subjectivity, pathology, and care that focus on individuals over populations and medicines over psychological or social interventions-underscoring the imbrication of the DSM in processes of (bio)medicalisation and pharmaceuticalisation (Conrad & Schneider, 1992;Crespo Suárez & Machin Suárez, 2021;Healy, 2004;Jutel, 2010;Lee, 1999;Luhrmann, 2000). The DSM is commonly seen as shaping a form of practice that reduces complex experience to a checklist which in turn determines particular modes of intervention, often resulting in the application of drugs.…”

Section: The Dsmmentioning

confidence: 99%

Stalling or oiling the engines of diagnosis? Shifting perspectives on the DSM and categorical diagnosis in psychiatry

Pickersgill

2023

Sociology Health & Illness

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Diagnosis in psychiatry and its precursors has long attracted debate and dissent. Attempts to discipline professional praxis are associated especially with the American Psychiatric Association’s (APA) Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM). In this article, I explore how social actors with the institutional power to contribute in important ways to shaping psychiatric contexts construct the problems with and purposes of the DSM and of diagnosis in psychiatry. I suggest that despite common assumptions that influential psychiatrists and related stakeholders uncritically adopt the DSM and other tools of categorical diagnosis, their relationship with these is rather more nuanced, ambivalent, and even fraught. However, I will also show that critiques can themselves be folded into particular styles of psychiatric thought in ways that do little to impact wider concerns about biomedicalisation and pharmaceuticalisation—and might even further accelerate these processes. Moreover, since professional critiques of the DSM often underscore its ubiquity and entrenchment, when positioned against implicit or explicit justifications of the ongoing use of this text they might inadvertently contribute to a ‘discourse of inevitability’—acting to ‘oil’ rather than ‘stall’ what Annemarie Jutel terms the ‘engines of diagnosis’.

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Section: The Dsmmentioning

confidence: 99%

Stalling or oiling the engines of diagnosis? Shifting perspectives on the DSM and categorical diagnosis in psychiatry

Pickersgill

2023

Sociology Health & Illness

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“…La formación del campo profesional de la salud mental ha estado marcada por una serie de reformas y programas en salud mental implementados en el contexto del Chile neoliberal de postdictadura , orientados a expandir la oferta de servicios, particularmente en el nivel de atención primaria. Esto, junto a la institucionalización de sistemas clasificatorios estandarizados para guiar el financiamiento del sistema, ha reforzado el uso de un modelo reduccionista que tiende a medicalizar comportamientos y respuestas a circunstancias complejas (Crespo Suárez y Machín Suárez, 2021;Cantón, 2021). Al traducir estos preceptos y marcos al trabajo cotidiano con grupos emergentes, como los antes mencionados, los profesionales experimentan una serie de contradicciones y conflictos que los llevan a interrogar su relación con los marcos disciplinares y prácticos.…”

Section: Introductionunclassified

La (de)colonización va por dentro: profesionales de salud mental en el trabajo con migrantes haitianos y agrupaciones de usuarios y exusuarios activistas de servicios de salud mental en Chile

Abarca-Brown,

Montenegro

2023

Rev. antropol. soc.

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En este artículo exploramos las contradicciones y conflictos epistémicos, políticos y éticos que los profesionales de la salud mental encarnan en el trabajo tanto con migrantes haitianos como con agrupaciones de usuarios y exusuarios activistas en el contexto del sistema público de salud mental en Chile, marcado por procesos de neoliberalización durante los últimos treinta años. A partir de dos etnografías, argumentamos que el trabajo con ambos grupos interpela a los profesionales de salud mental respecto del alcance de sus disciplinas y en un plano profesional-individual. Lejos de reproducir pasivamente discursos y prácticas de dominación, los profesionales encarnan contradicciones y conflictos a partir de la incompatibilidad entre “disciplinas psi”; los conocimientos y prácticas ancladas a la medicina haitiano-creole y el vudú; y los cuestionamientos radicales a diagnósticos y tratamientos desarrollados por las agrupaciones de usuarios y exusuarios activistas. Los profesionales transforman y legitiman sus prácticas, interrogando y desafiando las concepciones universalistas de la identidad, la mente, el sufrimiento y el tratamiento. Enfatizamos que, más que un ejercicio intelectual, un llamado a la decolonización implica la politización de la práctica profesional en, o fuera de, los bordes de la psiquiatría y la salud mental en tanto sistema de gobierno.

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