Medical Coverage of Endurance Events

Roos, Robert

doi:10.1080/00913847.1987.11704802

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“…Os organizadores e diretores de uma corrida de longa distância estão razoavelmente livres de responsabilidade civil devido a problemas de saúde com algum dos participantes se não houver negligência ou imprudência, se os participantes forem informados dos riscos e se estes assinarem documentos antes da corrida 47 . Entretanto, um documento assinado por um participante não isenta completamente os organizadores de responsabilidade moral ou civil.…”

Section: Responsabilidade Civilunclassified

“…Entretanto, um documento assinado por um participante não isenta completamente os organizadores de responsabilidade moral ou civil. Recomenda-se que os organizadores e diretores: 1) Reduzam os riscos e façam da segurança uma prioridade; 2) Descrevam riscos inerentes (p.ex., riscos potenciais do percurso, controle de trânsito, condições meteorológicas) no planejamento da corrida; 3) Solicitem a todos os participantes que assinem um documento; 4) Guardem os documentos e registros por três anos; 5) Advirtam os corredores sobre os fatores predisponentes e sintomas dos distúrbios por calor ou frio; 6) Proporcionem todos os serviços de apoio divulgados; 7) Responsabilizem legalmente o evento ou as instituições envolvidas; 8) Façam seguro de responsabilidade civil [47][48][49] .…”

Section: Responsabilidade Civilunclassified

“…Em alguns Estados os médicos que não aceitam remuneração podem ser classificados como Bons Samaritanos. O seguro de responsabilidade civil pode não cobrir os médicos 47 , portanto o seguro de cada médico deve ser avaliado para determinar se cobre os serviços prestados durante o evento.…”

Section: Responsabilidade Civilunclassified

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Distúrbios causados pelo frio e pelo calor durante corridas de longa distância

1999

Rev Bras Med Esporte

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Distúrbios causados pelo frio e pelo calor durante corridas de longa distância RESUMOMuitos corredores amadores e de elite participam todos os anos de corridas de longa distância. Quando estes eventos ocorrem em temperaturas altas ou baixas, aumenta o risco de distúrbios térmicos. Contudo, a hipertermia induzida pelo exercício, a hipotermia, a desidratação e outros problemas relacionados podem ser minimizados através de esclarecimentos e um preparo antes do evento. Este documento fornece recomendações para o diretor médico e outras autoridades da organização das corridas nas seguintes áreas: planejamento, profissionais envolvidos na organização, instalações, suprimentos, equipamento e comunicação; fornecimento de esclarecimentos aos participantes; avaliação do estresse térmico; fornecimento de líquidos; e prevenção de questões legais em potencial. Este posicionamento oficial também descreve as condições predisponentes, as formas de diagnóstico e o tratamento dos quatro distúrbios ambientais mais comuns: exaustão pelo calor, colapso pelo calor, hipotermia e congelamento de extremidades. Os objetivos deste documento são: 1) Educar os organizadores e os participantes de corridas de longa distância a respeito das formas mais comuns de distúrbios tér-micos incluindo as condições predisponentes, sinais de alerta, suscetibilidade e a redução de sua incidência; 2) Alertar os organizadores sobre as suas responsabilidades civis em potencial no que concerne à segurança do evento e à prevenção de lesões; 3) Recomendar que os organizadores consultem arquivos locais de meteorologia e planejem eventos em horas que provavelmente causem menos estresse térmico de modo a minimizar os efeitos deletérios sobre os participantes; 4) Estimular os organizadores a alertar os participantes sobre o estresse térmico no dia da corrida e as suas implicações no que tange aos distúrbios causados pelo frio e pelo calor; 5) Informar os organizadores sobre as ações preventivas que podem reduzir a incidência dos distúrbios ligados ao frio e ao calor; Traduzido, com permissão por escrito, do original: American College of Sports Medicine. Position Stand on heat and cold illnesses during distance running. Med Sci Sports Exerc 1996;28(12):i-x. 6) Descrever o pessoal, o equipamento e o material necessá-rios para reduzir a incidência e tratar casos de colapso e distúrbios térmicos. INTRODUÇÃO Este documento substitui o posicionamento oficial intitulado Prevenção de distúrbios térmicos durante corridas de longa distância1 , considerando os problemas que podem afetar a grande comunidade de corredores amadores e atletas de elite que participam de corridas de longa distância. Este texto foi ampliado de modo a incluir a exaustão pelo calor, o colapso pelo calor, a hipotermia e o congelamento de extremidadesos distúrbios ambientais mais comuns durante as corridas.Devido ao fato de que as respostas fisiológicas ao exercício em ambientes desfavoráveis podem variar entre os participantes e também de que o estado de saúde dos participantes pode variar de um dia pa...

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Section: Responsabilidade Civilunclassified

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Distúrbios causados pelo frio e pelo calor durante corridas de longa distância

1999

Rev Bras Med Esporte

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“…injury (2,3,5,36,39,41,79,83,87,101,102). That very high rates of fluid intake might produce their own lethal complications was not considered a realistic possibility.…”

Section: Timothy D Noa Kesmentioning

confidence: 99%

“…The avoidance of overhydration would appear to be the only certain way that susceptible individuals can prevent symptomatic hyponatremia. Sodium chloride containing solutions ingested in physiologically significant concentrations would likely prevent a possible "third space" effect.A belief widely propagated in the scientific literature is that fluid losses during prolonged exercise are large and that progressive dehydration is an inevitable consequence (2,3,5,(34)(35)(36)(38)(39)(40)48,54,78,79,87,95,101,102). Indeed some authors have estimated that fluid losses can be as much as 4 1 per hour during exercise in the heat (5,43,79).…”

mentioning

confidence: 99%

The Hyponatremia of Exercise

Noakes¹

1992

International Journal of Sport Nutrition

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The hyponatremia of exercise may exist in symptomatic and asymptomatic forms. Symptomatic hyponatremia is usually characterized by severe alterations in cerebral function including coma and grand ma1 seizures; it develops especially in less competitive athletes who have maintained high rates of fluid intake during endurance events lasting at least 5 hours. The hyponatremia becomes symptomatic when the volume of excess fluid retained exceeds 2 to 3 liters. The etiology of the condition is unknown. Possibly as many as three or more pathologies (abnormal fluid retention possibly due to inappropriate ADH secretion, abnormal regulation of the extracellular fluid volume, translocation of sodium into a "third space") must be present for symptomatic hyponatremia to develop. The avoidance of overhydration would appear to be the only certain way that susceptible individuals can prevent symptomatic hyponatremia. Sodium chloride containing solutions ingested in physiologically significant concentrations would likely prevent a possible "third space" effect.A belief widely propagated in the scientific literature is that fluid losses during prolonged exercise are large and that progressive dehydration is an inevitable consequence (2,3,5,(34)(35)(36)(38)(39)(40)48,54,78,79,87,95,101,102). Indeed some authors have estimated that fluid losses can be as much as 4 1 per hour during exercise in the heat (5,43,79). Since maximum sustainable rates of fluid delivery to the intestine even during exercise of short duration are of the order of only 1 to 2 1 per hour (60), it follows that even if maximum rates of intestinal water absorption can match such high rates of fluid ingestion, progressive dehydration would be an inevitable consequence of prolonged exercise were such high sweat rates maintained.Progressive dehydration is believed to cause hyperthermia in proportion to the fluid deficit (39,43,101,102) and, when extreme, is considered to be the principal cause of the exercise-associated collapse that has become a common feature especially of ultradistance running and triathlon events (2, 36, 39,43,48, 66-68, 70, 78, 83, 85, 87, 91, 95). Therefore persons participating i n prolonged exercise have been encouraged to drink as much as possible to avoid these potentially serious complications, particularly heatstroke and other forms of heat Timothy D. Noakes is with the

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