Mediastinitis Following Pediatric Cardiac Surgery

Abstract

Younger age, malnutrition, preoperative respiratory tract infection, high American anesthesiology score, longer duration of surgery, prolonged ventilation, and ICU stay were definite risk factors for mediastinitis. Early primary closure over drains, vacuum-assisted closure, muscle flap, and omental flap remain the most frequently performed treatments for post-sternotomy mediastinitis. Vacuum-assisted closure has emerged as the technique of choice in recent years.

Treatment of postoperative sternomediastinitis in infants

“…Среди острых воспалительных процессов у детей особое место занимает острый медиастинит -одно из самых сложных заболеваний органов средостения [10]. Хорошо изучены факторы риска медиастинита, к которым относятся малый возраст, длительное пребывание в отделении реанимации, открытая грудная клетка, цианотический врожденный порок сердца, высокий риск кардиохирургической процедуры, низкое качество обработки операционного поля, недостаточные опыт хирургической команды и качество воздуха в операционной [10][11][12][13]. Прогноз заболевания более положильный для педиатрических пациентов, чем для взрослых, однако трудность ранней диагностики, тяжесть течения (особенно когда медиастинит связан с эндокардитом) ведет к длительному пребыванию в больнице, увеличению расходов на лечение и высокой летальности [13].…”

“…Хорошо изучены факторы риска медиастинита, к которым относятся малый возраст, длительное пребывание в отделении реанимации, открытая грудная клетка, цианотический врожденный порок сердца, высокий риск кардиохирургической процедуры, низкое качество обработки операционного поля, недостаточные опыт хирургической команды и качество воздуха в операционной [10][11][12][13]. Прогноз заболевания более положильный для педиатрических пациентов, чем для взрослых, однако трудность ранней диагностики, тяжесть течения (особенно когда медиастинит связан с эндокардитом) ведет к длительному пребыванию в больнице, увеличению расходов на лечение и высокой летальности [13]. Существует большое количество сообщений, в которых оценивают частоту медиастинита у новорожденных и младенцев, однако по-прежнему очень мало работ, посвященных оптимальному способу лечения [14].…”

“…Существует большое количество сообщений, в которых оценивают частоту медиастинита у новорожденных и младенцев, однако по-прежнему очень мало работ, посвященных оптимальному способу лечения [14]. Для всех видов лечения медиастинита существуют 3 основные рекомендации: хирургическая некроэктомия мягких и костных тканей; бактериальные мазки из раны для чувствительности к антибиотикам и внутривенное эмпирическое лечение антибактериальными препаратами [10,13,15].…”

Successful Salvage of an Extracardiac Fontan in the Setting of Purulent Mediastinitis using Antibiotic-Impregnated Beads

“…Mediastinitis in the pediatric population following cardiac surgery is relatively uncommon. [1][2][3][4][5][6] Many of the risk factors for post-cardiotomy infection in the adult population are not applicable in children. Intraoperative introduction of organisms is thought to be the primary etiologic process.…”

“…Post-cardiotomy mediastinitis is a serious complication affecting 0.2 to 2.0% of the congenital heart surgery population. [1][2][3][4][5][6] The presence of prosthetic material makes mediastinitis a particularly difficult infection to eradicate. The modified extracardiac Fontan operation is typically performed with some form of prosthetic material (GoreTex or Dacron) to create a conduit between the IVC and the pulmonary arteries.…”