Mediastinale Lymphadenopathie – Tuberkulose oder Tularämie?

Abstract

Zusammenfassung Anamnese und klinischer Befund Ein 67-jähriger Patient entwickelte akute Kopfschmerzen, nach 2 Tagen zusätzlich Schüttelfrost und Fieber. Ein Infektfokus konnte nicht gefunden werden, periphere Lymphknoten waren nicht palpabel. Untersuchungen und Diagnose Nach 2 Wochen wurden in einer 18F-FDG-PET-Computertomografie multiple mediastinale, supraklavikuläre und axilläre Lymphknotenschwellungen gesehen. Histologisch zeigten sich epitheloidzellige Granulome mit zentraler Nekrose. Tuberkulose wurde immunologisch und mikrobiologisch ausgeschlossen. Serologisch wurde eine akute Tularämie diagnostiziert. Therapie und Verlauf Unter der Therapie mit Ciprofloxacin für 20 Tage kam es zum Abklingen der Kopfschmerzen und Normalisierung der Entzündungsparameter. Folgerung Infektionsquelle war das Einatmen erregerhaltigen Staubs beim Herausreißen einer Efeuhecke 2 Tage vor Symptombeginn. Die Tularämie (Hasenpest) ist eine Zoonose, die direkt von infizierten Tieren oder indirekt über Zecken und Mücken, inhalativ durch Einatmen von kontaminiertem Staub oder durch Ingestion von kontaminiertem Wasser übertragen werden kann. Beim histologischen Nachweis epitheloidzelliger Granulome mit Nekrosen ist die Tularämie eine seltene Differenzialdiagnose.

[18F]FDG-PET/CT bei Lymphomen – Pitfalls und Normvarianten

“…Die Kikuchi-Fujimoto-Krankheit ist eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung, vermutlich autoimmuner Genese, die durch eine histiozytäre, nekrotisierende Lymphadenitis, die sich mit Fieber und zervikaler Lymphadenopathie präsentiert, zu falsch-positiven Befunden in der [ 18 F]FDG PET/CT-Bildgebung führen kann. Andere Ursachen für falsch-positive [ 18 F]FDG-Speicherungen in der PET umfassen Infektionen mit dem Bakterium Francisella tularensis [53,54] (▶ Abb. 7) Epstein-Barr-Virus (EBV), dem Zytomegalievirus (CMV) oder dem Parainfluenzavirus [52].…”

[18F]FDG-PET/CT bei Lymphomen – Pitfalls und Normvarianten

“…Die Kikuchi-Fujimoto-Krankheit ist eine gutartige, selbstlimitierende Erkrankung, vermutlich autoimmuner Genese, die durch eine histiozytäre, nekrotisierende Lymphadenitis, die sich mit Fieber und zervikaler Lymphadenopathie präsentiert, zu falsch-positiven Befunden in der [ 18 F]FDG PET/CT-Bildgebung führen kann. Andere Ursachen für falsch-positive [ 18 F]FDGSpeicherungen in der PET umfassen Infektionen mit dem Bakterium Francisella tularensis [53,54] (▶Abb. 7) Epstein-Barr-Virus (EBV), dem Zytomegalievirus (CMV) oder dem Parainfluenzavirus [52].…”