Mechlorethamine gel usage in patients with mycosis fungoides in a lymphoma clinic

Duffy, Robert; Jennings, Tara; Sahu, Joya

doi:10.4103/ijd.ijd_433_18

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“…The most common skin-directed and systemic therapies were topical corticosteroids (60%) and oral bexarotene (16%), respectively. Furthermore, a report from the Jefferson Multi-Disciplinary Cutaneous Lymphoma Clinic also indicated that CL gel is generally used in combination with other therapies, including class 1 topical steroids, narrowband ultraviolet B, psoralen and ultraviolet A, imiquimod, and pimecrolimus [ 23 ]. In all three cases presented here, CL gel was combined with IFNα treatment.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Chlormethine Gel in Combination with Other Therapies in the Treatment of Patients with Mycosis Fungoides Cutaneous T Cell Lymphoma: Three Case Reports

et al. 2021

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Introduction: Chlormethine gel is a skin-directed therapy recommended for patients with early-stage mycosis fungoides (MF) cutaneous T cell lymphoma. Methods: Herein, we present three cases of patients with stage IB-IIB MF who were treated with chlormethine gel and concomitant therapies. Results: All patients responded well to treatment with chlormethine gel; complete responses were observed with improvements in Modified Severity-Weighted Assessment Tool scores and severity of lesions; one patient reported an improvement in quality of life. While adverse events did occur after treatment initiation, they were skin related and could be effectively managed through reductions in treatment frequency and the addition of emollients and topical steroids. Conclusion:The cases presented here illustrate that chlormethine gel is an effective and safe treatment option for patients with MF who had received prior therapies that had proved ineffective. Chlormethine gel could be combined with other skin-directed or systemic therapies for optimal benefit. Incidences of dermatitis were seen to be successfully managed and quality of life benefits were also reported.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Chlormethine Gel in Combination with Other Therapies in the Treatment of Patients with Mycosis Fungoides Cutaneous T Cell Lymphoma: Three Case Reports

et al. 2021

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“…In the view of the authors, treatment frequency of one to two times per week may be considered for maintenance therapy of residual/responding lesions. Application of chlormethine gel up to four times per week as maintenance therapy has been reported in the USA [19]. Maintenance therapy should be performed for each lesion in a symptom‐oriented manner and may include skin care, therapy‐free periods and TCS application.…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Based on the experience of the consensus group, the use of chlormethine gel once daily right from the beginning is not well tolerated by many patients. Therefore, other therapy intervals are also used in practice to increase initial tolerability of the therapy and to gradually reach the best tolerated dose in each individual case [19]. One possibility is to start with an interval therapy with chlormethine gel therapy days separated by one or more therapy-free days.…”

Section: Frequency Of Usementioning

confidence: 99%

The optimal use of chlormethine gel for mycosis fungoides: An expert consensus from Germany, Austria and Switzerland (DACH region)

Assaf

Booken

Dippel

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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Summary Background In Europe chlormethine gel is licensed for the management of patients with mycosis fungoides of all stages. However, the optimal regimen regarding frequency and dosing as well as combination and maintenance therapy is not well established. Methods Ten experts experienced in research and management of cutaneous T‐cell lymphomas from Germany, Austria, and Switzerland (DACH region) were asked in written form to report on indication for chlormethine gel, frequency of use, monitoring, concomitant therapies, adverse effects, combination therapies in later stages of the disease, maintenance therapy, and adherence to this therapy for mycosis fungoides. The structured answers were discussed in a consensus conference and recommendations were developed. Results Essential for therapy with chlormethine gel is an individualized and symptom‐oriented management. Because of the lack of systemic resorption of topically administered chlormethine gel, systemic adverse events are unlikely. An allergic or irritative‐toxic contact dermatitis is common but manageable with adaptation of the regimen, interruption of administration, and symptom‐specific supportive measurements. A step‐up initial approach with application of chlormethine gel every other day is associated with a better tolerability, especially if it is alternated with topical corticosteroids. Conclusions The use of chlormethine gel in the management of mycosis fungoides is often limited by a concomitant contact dermatitis. An adequate therapeutic regimen and the management of adverse effects can preclude an unnecessary withdrawal of therapy so that more patients can benefit from this treatment option.

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“…Nach Erfahrung der Konsensusgruppe wird die von Beginn an einmal tägliche Anwendung von Chlormethin‐Gel von vielen Patienten nicht gut toleriert. In der Praxis werden daher auch andere Therapieintervalle gewählt, um die initiale Verträglichkeit der Therapie zu erhöhen und schrittweise die individuell am besten zu vertragende Dosis zu erreichen [19]. Eine Möglichkeit ist, mit einer Intervalltherapie zu beginnen, bei der zwischen den Therapietagen mit Chlormethin‐Gel ein oder mehrere Tage mit Therapiepause liegen, gegebenenfalls mit einer anderen begleitenden Therapie an den Chlormethin‐Gel‐freien Tagen (siehe Abschnitt Begleittherapie).…”

Section: Ergebnisseunclassified

“…Für die Erhaltungstherapie kann nach Meinung der Autoren eine Behandlungshäufigkeit von ein bis zwei Mal pro Woche für residuale/ansprechende Läsionen erwogen werden. Aus den USA werden auch von bis zu vier Anwendungen von Chlormethin‐Gel pro Woche als Erhaltungstherapie berichtet [19]. Die Erhaltungstherapie sollte läsional symptomorientiert erfolgen und kann Hautpflegemaßnahmen, Therapiepausen und TCS‐ Gabe mit einbeziehen.…”

Section: Ergebnisseunclassified

Chlormethin‐Gel zur Behandlung der Mycosis fungoides: Ein Expertenkonsens aus Deutschland, Österreich und der Schweiz (DACH‐Region) zum Therapiemanagement

Assaf

Booken

Dippel

et al. 2022

J Deutsche Derma Gesell

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Zusammenfassung Hintergrund Chlormethin‐Gel ist in Europa zur Therapie von Patienten mit Mycosis fungoides in allen Krankheitsstadien zugelassen. Die optimalen Behandlungsregime hinsichtlich Frequenz, Dosierung, Kombinations‐ oder Erhaltungstherapien sind noch nicht vollständig etabliert. Methodik Zehn in der Erforschung und Behandlung kutaner T‐Zell‐Lymphome erfahrene Experten aus Deutschland, Österreich und der Schweiz (DACH‐Region) wurden schriftlich zu Indikation, Anwendungsfrequenz, Beurteilung des Therapieerfolgs, Begleittherapie, Nebenwirkungen, Kombinationstherapien in späteren Krankheitsstadien, Erhaltungstherapie und Adhärenz im Rahmen der Therapie der Mycosis fungoides mit Chlormethin‐Gel befragt. Die strukturiert aufbereiteten Ergebnisse der Umfrage wurden in einer Konsensuskonferenz diskutiert und Empfehlungen zum Management der Therapie mit Chlormethin‐Gel entwickelt. Ergebnisse Wesentlich für die Therapie mit Chlormethin‐Gel ist ein individuelles, symptomorientiertes Therapiemanagement. Systemische Nebenwirkungen des Wirkstoffs sind wegen der fehlenden systemischen Verfügbarkeit bei topischer Anwendung unwahrscheinlich. Die häufig auftretende allergische oder irritativ‐toxische Kontaktdermatitis kann durch eine Anpassung des Therapieregimes, Therapiepausen sowie nebenwirkungsspezifische und unterstützende Maßnahmen häufig beherrscht werden. Ein einschleichender Therapiebeginn mit Anwendung von Chlormethin‐Gel jeden zweiten Tag kann die Tolerabilität wesentlich verbessern, insbesondere wenn die Therapie alternierend mit topischen Kortikosteroiden erfolgt. Schlussfolgerungen Die Anwendung von Chlormethin‐Gel bei Mycosis fungoides wird durch die begleitende Kontaktdermatitis häufig eingeschränkt. Mit einem geeigneten Therapie‐ und Nebenwirkungsmanagement können vermeidbare Therapieabbrüche verhindert werden und mehr Patienten von der Therapie profitieren.

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Mechlorethamine gel usage in patients with mycosis fungoides in a lymphoma clinic

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Chlormethine Gel in Combination with Other Therapies in the Treatment of Patients with Mycosis Fungoides Cutaneous T Cell Lymphoma: Three Case Reports

Chlormethine Gel in Combination with Other Therapies in the Treatment of Patients with Mycosis Fungoides Cutaneous T Cell Lymphoma: Three Case Reports

The optimal use of chlormethine gel for mycosis fungoides: An expert consensus from Germany, Austria and Switzerland (DACH region)

Chlormethin‐Gel zur Behandlung der Mycosis fungoides: Ein Expertenkonsens aus Deutschland, Österreich und der Schweiz (DACH‐Region) zum Therapiemanagement

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