Mechanisms and clinical implications of glucocorticosteroids in the treatment of allergic rhinitis

Abstract

SummaryAllergic rhinitis is a common airway disease characterized by hypersensitivity, exudation, hypersecretion, inflammatory cell infiltration and remodelling. Intranasal glucocorticosteroids are the most effective drugs for controlling the inflammation caused by allergic rhinitis. Glucocorticosteroids exert anti-inflammatory effects through at least two pathways: the transactivation pathway and the transrepression pathway. Glucocorticosteroids also exert regulatory functions by inducing regulatory cytokines and forkhead box P3 (FoxP3 + ) regulatory T cells. Evidence suggests that intranasal glucocorticosteroids control not only nasal symptoms but also ocular symptoms. In contrast to sedating H1 receptor antagonists, intranasal glucocorticosteroids can improve impaired performance symptoms, such as daytime sleepiness, associated with allergic rhinitis. Recent studies suggest that intranasal glucocorticosteroids might also be useful for the prophylactic treatment of pollinosis; this possibility is supported by the molecular mechanism of the anti-inflammatory action of glucocorticosteroids. These findings suggest that intranasal glucocorticosteroids might be positioned as first-line drugs for the treatment of both perennial and seasonal allergic rhinitis.

Efficacy of fluticasone furoate nasal spray and levocetirizine in patients with Japanese cedar pollinosis subjected to an artificial exposure chamber

“…INSs are potent drugs that are usually effective not only for nasal congestion, rhinorrhea, sneezing, and nasal itching, but also for ocular symptoms, such as ocular itching and tearing, in adults and children with SAR and perennial allergic rhinitis (PAR); these effects arise through different kinds of pharmacologic actions via the binding of corticosteroids to intracellular glucocorticoid receptors, resulting in strong anti-inflammatory effects33. Therefore, INSs are recommended for the treatment of moderate or severe symptoms of AR.…”

“…The former exert a rapid reduction in early-phase AR symptoms, such as sneezing, rhinorrhea, and nasal itching, through their effects on histamine5, while the latter have inhibitory effects mainly on late-phase AR reactions through the reduction of inflammatory cell recruitment and inflammatory mediator release33. Therefore, a combination therapy involving both an AH and an INS might have combined effects on allergen-induced symptoms and seems to be of clinical benefit.…”

mRNA expression of glucocorticoid receptor and serological and virological markers of chronic hepatitis B

“…GRα is a ligand-activated transcription factor, whereas GRβ may be an endogenous inhibitor of glucocorticoid action and transcriptionally inactive (16). In the present study, the mRNA expression levels of GRα and GRβ in the PBMCs of CHB patients and healthy individuals were quantified using RT-PCR and the association between the mRNA expression of the GR isoforms and HBV serological and virological markers was examined.…”

Efficacy and Safety of a New Combined Medication With Recombinant Interferon and Betamethasone in the Treatment of Hay Fever During Periods of Exacerbation

“…Он обладает целым рядом иммунорегуляторных свойств, потенциально по-зволяющих изменить ответ иммунной системы больного на аллерген, а именно, оказывает воздействие на экспрес-сию клетками молекул главного комплекса гистосовме-стимости, молекул CD23 -низкоаффинного рецептора для иммуноглобулина Е (IgЕ) (специфическая функция α-интерферона), синтез IgE, пролиферацию и секретор-ную активность Th2-клеток [7]. Целый ряд исследований, проведенных с целью определения особенностей иммун-ного статуса больных атопическими заболеваниями, по-казал, что у данной категории пациентов превалирует им-мунный ответ типа Th2, в частности, наблюдается повы-шение экспрессии интерлейкина-4, интенсивности синте-за IgE, а также экспрессии низкоаффинного рецептора к IgE -CD23 [8,9,10].…”

“…Он обладает целым рядом иммунорегуляторных свойств, потенциально по-зволяющих изменить ответ иммунной системы больного на аллерген, а именно, оказывает воздействие на экспрес-сию клетками молекул главного комплекса гистосовме-стимости, молекул CD23 -низкоаффинного рецептора для иммуноглобулина Е (IgЕ) (специфическая функция α-интерферона), синтез IgE, пролиферацию и секретор-ную активность Th2-клеток [7]. Целый ряд исследований, проведенных с целью определения особенностей иммун-ного статуса больных атопическими заболеваниями, по-казал, что у данной категории пациентов превалирует им-мунный ответ типа Th2, в частности, наблюдается повы-шение экспрессии интерлейкина-4, интенсивности синте-за IgE, а также экспрессии низкоаффинного рецептора к IgE -CD23 [8,9,10].В фармакотерапии аллергических ринитов и конъюн-ктивитов широко применяются и топические глюкокор-тикостероиды (ТГКС), противоаллергическое действие которых заключается в одновременном воздействии на большинство клеток, вовлекаемых в аллергический про-цесс, что, в конечном счете, выражается в уменьшении содержания в зоне аллергического воспаления тучных клеток, базофилов и эозинофилов. Топические кортикосте-роиды тормозят накопление лейкоцитов, высвобождение лизосомальных ферментов и провоспалительных медиа-торов в очаге воспаления, угнетают фагоцитоз, уменьшают Efficacy and safety of a new combined medication with recombinant interferon and betamethasone... 2016;13(3):197-204 …”