Measurement of Intravesical and Rectal Pressures Simultaneously with Electromyography of Anal Sphincter in Children with Myelomeningocele

Abstract

SUMMARY This paper reports a technique for simultaneous measurement of intravesical pressure, intra‐abdominal pressure, electromyographic activity of the external anal sphincter and urinary flow. Using this technique during filling of the bladder and during micturition in 38 children with myelomeningocele and neurogenic bladder disturbance, it was possible to identify four main types of bladder dysfunction in these children. Once the type of bladder dysfunction is established for each child, adequate management can be planned far in advance of the detection of inherent upper urinary tract damage. This is particularly important in children with upper somatomotor neuron lesions of bladder innervation in which detrusor‐sphincter dyssynergia may be present; this dyssynergia always causes some degree of obstruction at the level of the external urethral sphincter and is a constant threat to renal function. RÉSUMÉ L'article rapporte une technique d'une mesure simultanée de la pression intra‐vésicale, de la pression intra‐abdominale, de l'activité EMG du sphincter anal externe et du flux urinaire. En utilisant cette technique durant le remplissage de la vessie et durant les mictions, chez 38 enfants porteurs d'un myélomeningocèle avec vessie neurologique, il a été possible d'identifier quatre types principaux de dysfonctionnement vésicale chez ces enfants. Une fois le type de dysfonctions vésicale bien établi pour chaque enfant, un traitement adapté peut être prévu bien avant la détection des lésions du tractus urinaire. Ceci est particulièrement important dans le cas des lésions somato‐moteurs centrales de l'innervation vésicale dans lesquelles on peut observer une asynergie vesico‐sphincterienne; cette asynergie provoque une certain degré d'obstruction au niveau du sphincter urethral externe et constitue une menace constante pour la fonction rénale. ZUSAM MENFASSUNG Diese Arbeit berichtet über eine Methode zur simultanen Messung des intravesikalen und intraabdominellen Druckes, der EMG‐Aktivität des Sphinkter ani externus und des Urinjlusses. Unter Anwendung dieser Technik während des Füllens der Blase und der Miktion bei 38 Kindern mit Myelomeningocele und neurogenen Blasenstörungen war es möglich, vier Haupttypen einer Blasenfehlfunktion bei diesen Kindern zu identiflzieren. Wenn erst der Typ der Blasenfunktionsstörung bei jedem Kind festgestellt ist, kann eine adäquate Behandlung geplant werden weit vor der Feststellung eines inherenten Schadens der oberen Harnwegen. Dies ist besonders wichtig bei Fällen mit einer Läsion des oberen somatomotorischen Neurons der Blaseninnervation, bei der ein fehlerhafter Detrusor‐Sphinkter‐Synergismus vorhanden sein kann; diese Dyssynergie verursacht immer eine gewisse Obstruktion in Höhe des Sphinkter externus und stellt eine dauernde Bedrohung der Nierenfunktion dar. RESUMEN Esta comunicación aporta una técnica para la medición simultánea de la presiones intravesical e intraabdominal, así como de la actividad EMG del esfínter anal externo y del flujo urinario. Utilizando esta técn...

Rectal Manometry in Patients With Isolated Sacral Agenesis

“…Isolated sacral agenesis is a rare congenital malformation in which the sacral roots are missing (7,8,11). This malformation provides an opportunity to study the regulation of anorectal function in patients in whom there is an absence of sacral innervation, without previous trauma, anesthesia, or surgical intervention (2,12–16). We found that these children have abnormalities in anorectal function.…”

“…To evaluate conscious sensation, the rectum was distended while the balloon was situated 10 cm above the anal verge. The balloon was rapidly inflated with serial volumes of 5,10,15,20,25,30,40,50,60,90, and 120 mL. The volume at which sensation of fullness was reported was identified.…”