Measles eradication: is it in our future?

Abstract

Measles eradication would avert the current annual 1 million deaths and save the $1.5 billion in treatment and prevention costs due to measles in perpetuity. The authors evaluate the biological feasibility of eradicating measles according to 4 criteria: (1) the role of humans in maintaining transmission, (2) the availability of accurate diagnostic tests, (3) the existence of effective vaccines, and (4) the need to demonstrate elimination of measles from a large geographic area. Recent successes in interrupting measles transmission in the United States, most other countries in the Western Hemisphere, and selected countries in other regions provide evidence for the feasibility of global eradication. Potential impediments to eradication include (1) lack of political will in some industrialized countries, (2) transmission among adults, (3) increasing urbanization and population density, (4) the HIV epidemic, (5) waning immunity and the possibility of transmission from subclinical cases, and (6) risk of unsafe injections. Despite these challenges, a compelling case can be made in favor of measles eradication, and the authors believe that it is in our future. The question is when.

Evaluation of Measles Cases in Adults

“…Aşılamanın yaygın olmadığı 1980'li yıllarda dünyada her yıl kıza-mığa bağlı 2.6 milyon ölüm gerçekleşmekteydi (22) . Kızamık aşı öncesi dönemde 2-3 yılda bir salgın-lar yaparken, aşılama ile birlikte salgınlar arası süre artmış ve hastalığa yakalanma yaşı yükselmiştir (15) . Ülkemizde 2011'de büyük çoğunluğu İstanbul'da görülen ve yurt dışından gelen olgulardan kaynaklandığı düşünülen bir salgın bildirilmiştir.…”

“…Atak hızı temas sonrası duyarlı popülas-yon için % 75'tir (15) . Hastalarımızın % 26.3'ünde kızamık hastalığı tanısı almış kişilerle önceden temas öyküsü alınabilmiştir.…”

“…Bir hasta 16-18 kişiyi infekte edebilir. Atak hızı duyarlı temaslı popülasyon için % 75'tir (15) . Hastalığın inkübasyon süresi 10-14 gündür.…”

“…Kızamık hastaları döküntünün başlamasından dört gün öncesine ve döküntü-nün sona ermesinden dört gün sonrasına kadar bulaştırıcı kabul edilmektedir (5) . Kızamıktan korunmanın en etkin yolu aşılamadır (15) . Kızamığın tek atağı ile ömür boyu immünite sağlanabilmektedir.…”

Spatial clustering of measles cases during endemic (1998–2002) and epidemic (2010) periods in Lusaka, Zambia

“…The Measles and Rubella Initiative developed a joint strategic plan to reduce measles deaths by strengthening routine immunization, providing a second dose of measles vaccine through supplemental immunization activities (SIAs) in the form of mass vaccination campaigns, enhanced surveillance with laboratory confirmation of suspected cases, and appropriate case management [ 3 ]. However, measles elimination remains challenging in sub-Saharan Africa where obstacles to achieving high coverage with two doses of measles vaccine include weak routine immunization services, high force of infection in densely populated urban settings, conflict and civil unrest, and limited financial resources [ 4 , 5 ].…”