Maxillofacial trauma in the emergency department: A review

Tuckett, Joel; Lynham, Anthony; Lee, G A; Perry, Michael J.; Harrington, U

doi:10.1016/j.surge.2013.07.001

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“…Se ha señalado que los collares elevan significativamente la presión intracraneal por lo que podrían ser deletéreos en casos de sospecha de lesiones cerebrales 15,22 . Al respecto, ante sospecha de lesiones cerebrales, se deben priorizar las medidas de neuroprotección, con cabeza fija en línea media, minimizando los movimientos rotacionales.…”

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“…Sin embargo, los traumatismos maxilofaciales son considerados en el grupo de alto riesgo de estos algoritmos, por lo que su aplicación es limitada [23][24][25] . Dentro del estudio de imagenología en pacientes que no se puede realizar un buen examen clínico de la columna cervical, las opciones disponibles son: Radiografías simples en 3 planos (lateral, antero-posterior y antero-posterior transoral), tomografía computarizada y resonancia magnética 15,22 . La hemorragia representa 30-40% de la mortalidad en trauma.…”

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“…En los pacientes politraumatizados pueden haber varios sitios de pérdida de sangre, de los cuales la región maxilofacial (incluido el SCALP) puede estar involucrado. A pesar de que la hipovolemia que comprometa la vida producto de una hemorragia en la región facial es poco común, el reconocimiento y la intervención temprana son necesarias 22,26 . Dada su exposición, el sangrado de la región maxilofacial puede ser alarmante en apariencia, sin embargo, raramente es responsable de hipotensión profunda.…”

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“…En contexto de hipotensión o shock, es labor del tratante buscar dirigídamente otros sitios de hemorragia asociados. Es relevante notar que collares cervicales pueden dificultar la identificación de laceraciones principalmente en la zona occipital 15,22 . Hemorragias orofaríngeas deglutidas causan irritación gástrica y vómitos, produciendo peligro de aspiración hacia la vía aérea 15 .…”

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“…Si la hemorragia es profusa se puede realizar un buen taponamiento inicial usando distintos tipos de materiales (ejemplo: gasa, esponja deshidratada, hidrocoloides, etc). En algunos casos el control definitivo requiere la reducción de la fractura y el taponamiento anterior 19,22 . El sangrado posterior se asocia con laceración de la arteria etmoidal posterior y por lo general se puede lograr el control mediante el uso de un catéter de globo de doble lumen (e.g.…”

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Manejo del trauma maxilofacial en la atención de urgencia por no especialistas

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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; mientras que el traumatismo craneofacial (TCF) se describe como aquel que afecta al complejo dentoalveolar, tejidos blandos y óseos craneofaciales. Esto puede ocurrir de manera aislada o concomitante a otras lesiones graves del organismo, especialmente con las de la región intracraneana y/o cervical 2 . La etiología del TCF difiere entre países por razones culturales, sociales y factores ambientales. Las principales causas registradas en todo el mundo corresponden a caídas, accidentes de tránsito, accidentes deportivos y violencia interpersonal [3][4][5][6] . Esta distribución etiológica tiene principal relevancia al afectar al grupo etario joven, generando importante impacto social.La región maxilofacial contiene estructuras esenciales para la vida; un traumatismo puede generar una amenaza vital debido a compromiso de la vía aérea, lesiones intracraneales o hemorragias, y generar importantes secuelas visuales, déficit funcional y estético a largo plazo. Es fundamental la evaluación y manejo temprano de estas patologías con el fin de reducir la morbimortalidad y evitar la necesidad de reconstrucciones complejas posteriormente 7,8 . Este artículo tiene por objetivo presentar una revisión de la literatura, enfocándose en el triage, evaluación y manejo de urgencias maxilofaciales. Mortalidad del traumaEn el año 1983, el Dr. Donald Trunkey describió que las muertes por trauma presentan una distribución trimodal. Dentro de los primeros 60 min se presenta el primer peak, que incluye las muertes inmediatas o muy tempranas, representando aproximadamente 45% de todas las muertes por trauma (asociadas principalmente a traumatismos cerebrales graves o del sistema cardiovascular). El

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Manejo del trauma maxilofacial en la atención de urgencia por no especialistas

et al. 2017

Rev. méd. Chile

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Biomimetic Tissue‐Engineered Bone Substitutes for Maxillofacial and Craniofacial Repair: The Potential of Cell Sheet Technologies

Kawecki

Clafshenkel

Fortin

et al. 2017

Adv Healthcare Materials

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Maxillofacial defects are complex lesions stemming from various etiologies: accidental, congenital, pathological, or surgical. A bone graft may be required when the normal regenerative capacity of the bone is exceeded or insufficient. Surgeons have many options available for bone grafting including the "gold standard" autologous bone graft. However, this approach is not without drawbacks such as the morbidity associated with harvesting bone from a donor site, pain, infection, or a poor quantity and quality of bone in some patient populations. This review discusses the various bone graft substitutes used for maxillofacial and craniofacial repair: allografts, xenografts, synthetic biomaterials, and tissue-engineered substitutes. A brief overview of bone tissue engineering evolution including the use of mesenchymal stem cells is exposed, highlighting the first clinical applications of adipose-derived stem/stromal cells in craniofacial reconstruction. The importance of prevascularization strategies for bone tissue engineering is also discussed, with an emphasis on recent work describing substitutes produced using cell sheet-based technologies, including the use of thermo-responsive plates and the self-assembly approach of tissue engineering. Indeed, considering their entirely cell-based design, these natural bone-like substitutes have the potential to closely mimic the osteogenicity, osteoconductivity, osteoinduction, and osseointegration properties of autogenous bone for maxillofacial and craniofacial reconstruction.

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Eye and Maxillofacial Injuries

Moschos

2021

Hot Topics in Acute Care Surgery and Trauma

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