Maternal vitamin D status in pregnancy and offspring bone development: the unmet needs of vitamin D era

Abstract

Data from animal and human studies implicate maternal vitamin D deficiency during pregnancy as a significant risk factor for several adverse outcomes affecting maternal, fetal, and child health. The possible associations of maternal vitamin D status and offspring bone development comprise a significant public health issue. Evidence from randomized trials regarding maternal vitamin D supplementation for optimization of offspring bone mass is lacking. In the same field, data from observational studies suggest that vitamin D supplementation is not indicated. Conversely, supplementation studies provided evidence that vitamin D has beneficial effects on neonatal calcium homeostasis. Nevertheless, a series of issues, such as technical difficulties of current vitamin D assays and functional interplay among vitamin D analytes, prohibit arrival at safe conclusions. Future studies would benefit from adoption of a gold standard assay, which would unravel the functions of vitamin D analytes. This narrative review summarizes and discusses data from both observational and supplementation studies regarding maternal vitamin D status during pregnancy and offspring bone development.

Vitamin D in Fetal Development: Findings From a Birth Cohort Study

“…16 Vitamin D-deficient rats deliver babies with altered brain structures consistent with increased risk of schizophrenia development. 17 Finally, although some animal studies have suggested that the mineralization of the fetal skeleton is independent of vitamin D, 18 others have observed skeletal mineralization defects in fetuses born from vitamin D-deficient or vitamin D receptornull mothers on normal calcium diets. 19 The caveat is that if the intervention was dietary or mice without vitamin D receptors were used, vitamin D deficiency in the animals was extreme, causing the animals to be highly (or totally) vitamin D deficient.…”

Implicações maternas e fetais da hipovitaminose D no período gestacional: uma revisão de literatura

“…Dados da literatura baseados em estudos observacionais demonstram a existência associação entre os níveis séricos maternos de VD e desfechos adversos na gestação, incluindo PE, DMG, parto prematuro ou RN pequenos para a idade gestacional (PIG), BPN, restrição de crescimento, infecção do trato respiratório, homeostase [39][40][41][42][43][44][45] . A deficiência de VD está associada a um aumento importante na incidência de desfechos neonatais adversos, como RN PIG e hipoglicemia neonatal 46 .…”

“…Por outro lado, os estudos de suplementação forneceram evidências de que a VD tem efeitos benéficos na homeostase do cálcio neonatal. No entanto, uma série de questões, como as dificuldades técnicas dos atuais ensaios de VD e a interação funcional entre analitos de VD, proíbe a chegada a conclusões seguras 39 . As diferenças entre diversos resultados observacionais e de suplementação pode ser atribuída a diversos fatores, a saber: (i) estudo do design (falta de um resultado específico em conjunto com o tempo de suplementação, inscrição de participantes com status heterogêneo de VD); (ii) armadilhas na interpretação do equilíbrio da VD (falta de determinação da meia-vida plasmática); (iii) regime de suplementação (administração de uma ampla gama de regimes, em termos de dose, bolus e forma); (iv) características geográficas (as necessidades de VD podem variar significativamente em um país, particularmente em áreas com uma ampla faixa de gradiente de latitude); (v) adaptações do metabolismo da VD durante a gravidez (a VD e o equilíbrio do cálcio são alterados durante a gravidez em comparação com o estado não grávida) e (vi) a suplementação de populações com baixos valores basais de 25[OH]D provavelmente manifestaria efeitos benéficos.…”

“…A suplementação materna da VD, particularmente em mães com níveis iniciais de 25[OH]D superiores a 30 ng/mL, diminui asma / sibilância recorrente na prole ao longo dos 3 primeiros anos de vida, sugerindo que é necessário um maior nível de VD iniciado no início da gravidez para prevenção da recorrência dessas doenças no início da vida 75 , mesmo que haja estudos conflitantes ou sem conclusão estatística [76][77][78] . Vários estudos não encontraram evidências positivas da suplementação materna de VD para otimizar a massa óssea da prole 39,[79][80] , embora apresentem evidente melhora das medidas antropométricas 76,81 . Além disso, estudos indicam a associação da hipovitaminose D com distúrbios do espectro do autismo 82 e hipoplasia do esmalte (EH) dentário 83 .…”

Vitamin D during pregnancy: why observational studies suggest deficiency and interventional studies show no improvement in clinical outcomes? A narrative review

“…On that basis, data from observational studies during the last decade have suggested a potential adverse effect of maternal hypovitaminosis D during pregnancy on maternal and offspring health outcomes (6,7). Gradually, interventional studies have been conducted, focusing on the potential beneficial effects of vitamin D supplementation on these outcomes.…”