Maternal position during induction of spinal anaesthesia for Caesarean section

Inglis, Andrew F.; Daniel, Mary; McGrady, Elizabeth

doi:10.1111/j.1365-2044.1995.tb04620.x

Cited by 74 publications

(55 citation statements)

References 6 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Nöroaksiyel bloklarda başarısızlık hızı ve kriterleri için yapılmış çalışmalardaki veriler başarısızlık tanımının değişken olması nedeniyle farklılık gösterebilmektedir. Örneğin; SA için % 0,46 (12,13) -% 17, (12)(13)(14) EA için % 2 (15) -24 (16) ve bunların yaklaşık % 10'u (1,17) kateter ile ilgili; KSE blok için % 10 -%25 (18) arasında başarısızlık hızları bildirilmiştir.…”

Section: Discussionunclassified

“…Başarısızlık için hastaların demografik özellikler ve yandaş sorunları ile ilgili kaynak verilerine bakıldığında; vücut yapısı ve spinal anatomi, (9) anatomik işaret noktalarının kalitesi, (1,9) vücut kitle indeksi (≥30) ve vücut ağırlığının fazla olması (≥66), eşlik eden preeklampsi, pulmoner ödem, taşikardi gibi sağlık sorunları, önceki sezaryen öyküsü, akut fetal distres, (19) morbid obezite, (9,16,20) anne ve bebeğin sağlık sorunları, (19) hasta boyunun uzun olması (21) gibi etkenler bildirilmiştir. Bizim çalışma-mızda da uygulama öncesi bulgular başa-rısızlık için değerlendirildiğinde hastanın ağırlığı, vücut kitle indeksi ve yandaş sağ-lık sorunlarının varlığı başarısızlık için risk faktörü olarak tespit edilmiştir.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nöroaksiyel bloklarda yöntem ve uygulamanın başarısızlığa etkisi üzerine; anatomik işaret noktalarının kalitesi, spinal deformite, (9) hasta pozisyonunun yetersizliği, (22) obezite, (9,20,22) uzun ve ince spinal iğnelerin BOS gelişi yavaş olduğu (9,23,24) ve girişimi zorlaştırdığı (25) için güçlük oluş-turup deneme sayısını artırdığı; deneme sayısıyla başarısızlık hızının ilişkili olduğu, (9) oturur pozisyonun işlemi uzattığı (16) ve başarısızlık hızının yüksek olduğu, (19) orta hattan yaklaşımda ajanın dağılımının daha iyi olduğu, (26) orta hat yaklaşımına göre paramediyan yaklaşımın başarı dağılımını etkilemediği, (9) uygulamanın alt vertebral aralıklarda daha isabetli ve kolay olduğu, (27) lokal anestetik ajanın volü-münün (11) ve dozunun (28) düşük olmasının başarısızlığı artırdığı, premedikasyon (6) ve hafif ya da orta derecede sedasyon (7) ile daha iyi hasta pozisyonu sağlanarak başarının arttığı, kullanılan lokal anestetiğe adjuvan olarak opiyoid eklenmesinin blok başarısını artırdığı ve lokal anestezik gereksinimini azalttığını (19,(29)(30)(31) bildiren çalışmalar bulunmaktadır. Anestezist deneyimi konusunda mevcut çalışmalarda; asistan, uzman veya sertifikalı anestezi hemşiresi olmasının başarıya anlamlı etkisi olmadığı (9) veya başlangıç başarısının bağımsız göstergelerinde üçüncü sırada (1) yer aldığını bildiren çelişkili sonuçlar vardır.…”

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

Failure of Neuraxial Blocks and Etiologic Factors

Özdemir¹,

Kayhan²

2011

J Turk Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

ÖZETAmaç: Anestezi, postoperatif analjezi ve ağrı tedavisi amacı ile kullanımları giderek artan nöroaksiyel bloklardaki gelişmelere karşın başarısızlık söz konusu olabilmektedir. Planlanan blok tekniğinin gerçekleştirilememesi, yetersiz ya da eksik kalması şeklinde tanımlanabilecek başarısızlık konusundaki veriler, başarısızlığın tanımı ve yöntem farklılıkları nedeniyle değişken olabilmektedir. Bu çalışmada nöroaksiyel bloklarda başarısızlık oranlarını ve nedensel ilişkilerini tespit edip sonraki girişimlere yol gösterici olmayı hedefledik.Gereç ve Yöntem: Araştırma kurulu onayı ile 1998-2008 yılları arasında, 18 yaş ve üzeri hastalarda cerrahi amaçla uygulanan 7.263 nöraksiyel blok incelendi. Genel anestezi eşliğinde yapılan 297 epidural blok değerlendirme dışı bırakılarak 6966 hastanın demografik ve özgeçmiş özellikleri, yandaş sorunları, yöntem ve uygulama özellikleri, başarı-sızlık kriterleri ve nedenleri, cerrahi özellikleri değerlendirildi. İstatistiksel değerlendirme için Chi-Square, Student-T ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı. Anlamlı başarısızlık etkeni olarak bulunan parametrelerde lojistik regresyon analizi ile bağımsız risk faktörleri belirlendi.Bulgular: Hastaların %10,69'unda nöroaksiyel blok uygulanmış olup, tüm bloklarda başarısızlık hızı %5,4; spinal anestezi (SA)'de %3,9, epidural anestezi (EA)'de %10,9, kombine spinal epidural (KSE) blokta %6,4 tespit edilmiştir. Bağımsız risk etkenleri, blokların tümünde ilişki gücüne göre, paramediyan yaklaşım (p<0,001/OR 30,8), periferik damar hastalığı (p<0,001/OR 2,5), epidural blok (p<0,001/OR 2,6), cerrahi girişim süresi (p<0,001/OR 2,3), uzman deneyimi gereksinimi (p<0,001/OR 1,9), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (p=0,014/OR 1,7), nörolojik hastalık (p<0,001/ OR 2,6) ve vücut ağırlığı (p=0,023/OR 1,0) olarak tespit edilmiştir.Sonuç: Sonuç olarak; dikkatli değerlendirme, girişime uygun yöntem seçilmesi, güçlük öngörüldüğünde erkenden uzman deneyimine başvurulması ve kayıtların düzenli tutulmasının başarısızlık oranını azaltıp hasta güvenliğini artıra-cağı kanısına varıldı.Anahtar kelimeler: Nöroaksiyel bloklar, spinal, epidural, kombine spinal epidural SUMMARY Failure of Neuraxial Blocks and Etiologic FactorsObjective: Neuraxial blocks are increasingly used for anesthesia, postoperative analgesia, and pain management. In spite of advancements in neuroaxial block procedures, difficulty or failure to obtain satisfactory block is still the main isue. Data on operational failure which can be defined as inability to achieve planned blockade technique, its inadequacy or deficiency, differ due to the variability in description of the criteria of failure, and also methodologic differences. In this study we aimed to determine the rates of failure and causal correlations in cases with neuraxial blocks as to guide future attempts.Material and Method: After the approval of Research Committee, records of 7263 patients aged ≥18 years who had received neuraxial blocks between 1998-2008 were examined. Patients (n=297) who were given epidural blocks under genera...

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Failure of Neuraxial Blocks and Etiologic Factors

Özdemir¹,

Kayhan²

2011

J Turk Anaesth Int Care

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…These studies concluded that the sitting position confers benefits such as quicker identification of the subarachnoid space, a lower incidence of hypotension, less ephedrine use and a lower incidence of nausea [4,5].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…The positioning of the patients in this way might be cumbersome as it required the parturient to be placed in the left lateral position with three pillows supporting the head and an inflated 3-litrè Polyfusor' bag under the left shoulder and then turned, via the supine position, through 1808 to lie in the identical position after the induction of spinal anaesthesia. The patient then remained in the right lateral position and was transferred to the operating theatre after the block height had reached T 4 . In a hospital with a high patient load, a high turnover rate may be required and this method may be impractical.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The effect of 10° head‐up tilt in the right lateral position on the systemic blood pressure after subarachnoid block for Caesarean section

Loke

Chan²,

Sia

2002

Anaesthesia

View full text Add to dashboard Cite

SummaryForty women presenting for elective Caesarean section under spinal anaesthesia were randomly assigned to have anaesthesia induced in the right lateral position either in the horizontal position or with 108 head-up tilt. Hyperbaric bupivacaine 2 ml 0.5% with 0.1 mg of morphine was injected intrathecally before the parturients were placed in the supine position with 158 left lateral tilt. Blood pressure and heart rate were monitored every minute and the sensory level (loss of sharp sensation to pinprick) was monitored every 3 min until clamping of the umbilical cord. Ephedrine 6 mg was given every minute that the systolic blood pressure decreased below 90 mmHg. The mean systolic blood pressure during the first 5 min after induction of spinal anaesthesia was lower in the control group compared to the tilted group (99 mmHg vs. 109 mmHg; p 0.043). The upper limit of block was higher in the control group compared to the tilted group (p 0.002). The use of 108 head-up tilt resulted in a reduced incidence of hypotension initially and less extensive sensory block.

show abstract