Maternal Blood Group and Routine Direct Antiglobulin Testing in Neonates: Is There a Role for Selective Neonatal Testing?

Abstract

Recommendations for the screening of hemolytic disease of the newborn (HDN) advise taking a selective approach in using the direct antiglobulin test (DAT) for mothers with blood group O or RhD-negative. This study assessed the relation of DAT results to maternal and neonatal blood groups and evaluated the risk of HDN. A retrospective analysis of all healthy newborns admitted during 2018 was performed. Of 1463 newborns, 4.4% had a positive DAT. There were 541 (37%) maternal–neonatal pairs with ABO incompatibility, most commonly born to mothers with blood group O. The cohort of neonates born to mothers with blood group O was divided into three groups: the O-A and O-B groups and the O-O group as a control. The DAT was positive in 59 (8.3%) neonates; most were in the O-B group (49.2%), whereas 13.6% were in the control group (p < 0.01). While the neonates in the O-B group were more likely to require phototherapy (p = 0.03), this finding was not related to DAT results. We found that selective testing of mothers with blood group O, mothers with blood group O or RhD-negative, neonates with blood group B, and neonates with blood group B born to mothers with blood group O or RhD-negative was ineffective in detecting phototherapy requirements. Our results indicate no difference regarding the need for phototherapy in neonates born to mothers with different blood types regardless of the DAT results.

Tamizaje al nacimiento del grupo sanguíneo ABO/RhD y la prueba directa de la antiglobulina de Coombs. Experiencia de una sola institución

“…Las diferencias en la frecuencia de PDC y su impacto clínico es dependiente de la ocurrencia de los grupos A y B en la población evaluada. En los sitios donde hay mayor frecuencia del grupo B se observa mayor asociación de incompatibilidad de madre O con hijo B 5 . La capacidad diagnóstica de la PDC es mayor que su utilidad en el tamizaje, y aumenta cuando se emplea en neonatos con ictericia clínicamente significativa.…”

“…En su caso, identifica los anticuerpos antieritrocitarios maternos del isotipo IgG que cruzan la placenta y se adhieren al hematíe acelerando su destrucción, como ocurre en la enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido (EHFRN) 1 . La positividad de la PDC se ha reportado en el 2.4-8.3% de los neonatos 5,6 y supone una utilidad diagnóstica para la EHFRN 6 , el desarrollo de hiperbilirrubinemia neonatal 7 o diversas intervenciones como la fototerapia 8 . El tamizaje al nacimiento con la determinación del grupo ABO/RhD y la PDC se ha evaluado para establecer el riesgo de EHFRN e implementar intervenciones tempranas y tratamiento oportuno, y prevenir complicaciones como la anemia o la ictericia que requieren fototerapia 9 o exanguinotransfusión.…”

Immunhämatologische Untersuchungen und Blutkomponenten-Auswahl bei Früh- und Reifgeborenen

“…Wird der DAT als Screeningtest bei allen Neugeborenen eingesetzt, sind 2,6-5,5 % aller Blutproben positiv [21][22][23][24]. Positive Ergebnisse im DAT werden in 80-90 % der Fälle durch mütterliche AB0-Antikörper der Immunglobulinklasse IgG hervorgerufen, die fast ausschließlich von Müttern der Blutgruppe 0 gebildet werden [22,23]. Wenn mütterliche AB0-Immunantikörper im Plasma von AB0-inkompatiblen Neugeborenen nachgewiesen werden, so ist zeitgleich der DAT nur in ca.…”

“…Bei Neugeborenen sind Blutgruppen-Alloantikörper immer maternalen Ursprungs, sofern eine passive Zufuhr durch Blutkomponenten ausgeschlossen werden kann [19,20]. Wird der DAT als Screeningtest bei allen Neugeborenen eingesetzt, sind 2,6-5,5 % aller Blutproben positiv [21][22][23][24]. Positive Ergebnisse im DAT werden in 80-90 % der Fälle durch mütterliche AB0-Antikörper der Immunglobulinklasse IgG hervorgerufen, die fast ausschließlich von Müttern der Blutgruppe 0 gebildet werden [22,23].…”

“…Eine Phototherapie zur Behandlung einer Hyperbilirubinämie wird nur bei ca. 23-60 % der DAT-positiven Neugeborenen erforderlich [21][22][23][24]. Auch in neueren Studien mit Einsatz des Gelzentrifugationstests hat ein positiver DAT bei AB0-Inkompatibilität zwischen Mutter und Kind nur eine Sensitivität von 45,4 % [26] bzw.…”