Material und Methodik

Buchmann, Joachim; Bülow, Barbara

doi:10.1007/978-3-642-73854-8_4

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“…Seit vielen Jahrzehnten bemühen sich Manualmediziner um die Schaffung einer wissenschaftlichen Basis für die manuell-funktionelle Diagnostik und Therapie von Säuglingen und Kindern 3 9 10 11 12 13 . Dazu wurde in Deutschland ein Arbeitskreis von Manualmedizinern, Physiotherapeuten, Neuropädiatern und Neuroorthopäden innerhalb der Deutschen Gesellschaft für Manuelle Medizin (DGMM) gegründet.…”

Section: Hintergrundunclassified

“…Zum Zeitpunkt der U5-Untersuchung wurde keines der Kinder in der Kopfhaltung als auffällig eingestuft. Es zeigte sich eine deutliche spontane Symmetrieanpassung im Entwicklungsverlauf der Säuglinge, wie auch in einer vergleichbaren Studie festgestellt wurde 3 10 . Inwiefern das auch für ein funktionspathologisches, selektiertes Patientengut zutrifft, wird kontrovers diskutiert.…”

Section: Diskussionunclassified

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Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Geipel,

Loudovici-Krug,

Best

2023

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Zusammenfassung Hintergrund Die manualmedizinische (MM) Diagnostik stellt die Grundlage für die Auswahl der korrekten Behandlung dar. Für Patienten im Erwachsenenalter zeigt sich für die schmerzdetektierenden Testverfahren eine klinisch gute Reproduzierbarkeit. Jedoch fehlen bisher Untersuchungen zur Reliabilität im Säuglingsalter. Ziel dieser Studie ist daher die Überprüfung manueller Testverfahren bei Säuglingen. Zusätzlich wird die Prävalenz von kindlichen Blockierungsbefunden, insbesondere der Halswirbelsäule (HWS), evaluiert. Material und Methoden Es wurde zu drei Zeitpunkten das Bewegungssystem von primär gesunden Säuglingen im Rahmen der üblichen Vorsorgeuntersuchungen (U3-U5) in einer Kinderarztpraxis manuell untersucht. Die Reihenfolge der Befundung durch 2 Untersucher wurde randomisiert durchgeführt, aber immer am selben Tag. Das Protokoll enthält etablierte und standardisierte manuelle Techniken, orientierend und gezielt, zur Diagnose von Funktionsstörungen des Bewegungssystems. Ergebnisse Die Interraterreliabilität der manuellen Untersuchungsbefunde von 116 Kindern zum Zeitpunkt der U3 wurde berechnet. Es zeigten sich ausreichend reliable Testergebnisse für die Inspektionsuntersuchungen der Kopfhaltung (κ=0,6), der Rumpfsymmetrie (κ=1) und der Schädelasymmetrie (κ=0,54). Klinisch noch akzeptabel sind hinsichtlich der Untersuchung der HWS die globale Rotation (κ=0,48) und das Endgefühl (κ=0,46). Die gezielten Untersuchungen der oberen HWS zeigten Kappawerte zwischen 0,25 und 0,36 (als klinisch reliabel festgelegte Grenze: κ=0,4). Bei Zusammenfassung der Einzeltestungen (C0/1, C1/2) in die Region „Kopfgelenke", konnte ein κ-Wert von 0,5 erreicht und als globales Werturteil genutzt werden. Für die Übersichtsuntersuchung des Beckens, die gezielten Untersuchungen des Sakroiliakalgelenks und der Hüftgelenke fanden sich nur schlecht reproduzierbare Ergebnisse (κ<0,2). Eine komplette Verlaufsuntersuchung war für 83 Kinder möglich. Hier zeigte sich ein deutlicher Trend der Abnahme befundeter Funktionsstörungen der HWS. Die Schädelasymmetrien zeigten im Verlauf keine Veränderungen und wiesen zur U3 eine Prävalenz von 21,5% auf. Schlussfolgerung Die Reproduzierbarkeit zu MM-Untersuchungen der Inspektion von Kopfhaltung, Rumpf- und Schädelsymmetrie sind klinisch ausreichend genau. Das trifft auch für die zervikalen orientierenden Untersuchungen zu. Jedoch erst die zusammenfassende Wertung von Inspektion, orientierenden und gezielten Untersuchungen im Säuglingsalter erbringt eine klinische Sicherheit in der Beurteilung von Blockierungsbefunden der HWS.

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Section: Hintergrundunclassified

Section: Diskussionunclassified

Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Geipel,

Loudovici-Krug,

Best

2023

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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“…Therefore, treating reversible musculoskeletal dysfunctions with manual medicine treatment is a possibility to resolve articular and/or segmental movement disorders. Furthermore this leads to improvement of the infants' proprioceptive afferent pattern respectively postural activity 23 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Effects of Single Manual Medicine Treatment for Infants with Postural and Movement Asymmetries and Positional Preference: A Multicentre Randomised Controlled Trial – SMMT for IPMA

Sacher

Wuttke

Göhmann³

et al. 2022

Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin

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Objective The aim of the study was the evaluation of the effects of a single manual medicine treatment (SMMT) for infants with postural and motor asymmetries in upper cervical asymmetry disorder respectively kinematic imbalance due to suboccipital strain (KISS). Methods Design: Multicentre double-blind randomised study Subjects/Setting: 202 infants at the age of 14–24 weeks with postural and movement findings were examined in four study centres using the standardized 4-item Symmetry-Score (points: 4=symmetric to 17=asymmetric). The inclusion criterion was a score of at least 10 points. The intervention group (IG) received a SMMT, whereas the control group (CG) did not receive any manual therapy. In addition, the infants of both groups were trained with a home exercise programme by their parents. Statistical Methods The primary target parameter was the result of the Symmetry-Score, measured before the intervention and 4–6 weeks afterwards. Results 171 children were randomised (IG=83/CG=88). All infants enrolled were measured to the second time-point (Intention-to-treat-analysis). The average improvement of IG compared to CG in Symmetry-Score was 2.3 points (p<.001). Following the score definition 80% of IG and 49% of CG fell below the treatment threshold of 10 points. No side effects were observed. Conclusions The SMMT significantly improves postural and motor asymmetries in infants with KISS.

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Material und Methodik

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Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Reliabilität und Prävalenz von manualmedizinischen Untersuchungsbefunden im Säuglingsalter

Effects of Single Manual Medicine Treatment for Infants with Postural and Movement Asymmetries and Positional Preference: A Multicentre Randomised Controlled Trial – SMMT for IPMA

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