Mat á járnbúskap með mælingu á transferrínviðtökum

Abstract

LAEKNAblaðið 2010/96 11 Ágrip Inngangur: Tilgangur þessarar könnunar var að bera saman gildi maelinga á transferrínviðtökum í sermi (sTfR) og nokkurra annarra blóðrannsókna við greiningu járnskorts. Efniviður og aðferðir: Könnunin var framskyggn og öllum sjúklingum sem fljótandi mergsýni var tekið úr á Fjórðungssjúkrahúsinu á Akureyri á tímabilinu 1999 til 2003 var heimil þátttaka. Fullgildir þátttakendur voru 89. Naemi, sértaeki, skilvirkni og maelikvarði Youdens við greiningu járnskorts var reiknað fyrir ferritín, MCV, CHr, sTfR, sTfR-ferritín-vísi, járnmettun transferríns og Tómasartöflu. Járnskortur var skilgreindur sem ekkert sjáanlegt járn við smásjárskoðun á merg. Niðurstöður: Samkvaemt maelikvarða Youdens reyndist Tómasartafla best við greiningu járn-skorts. Hjá þátttakendum sem höfðu CRP <6 mg/L og virtust þannig ekki hafa bólgusvörun reyndist hún mjög sértaek en mjög naem hjá þeim sem höfðu CRP ≥6 mg/L. sTfR-ferritín-vísir reyndist naestbest af samsettum maelikvörðum og af einstökum blóðrannsóknum reyndist sTfR best til að greina járnskort samkvaemt maelikvarða Youdens. Ályktanir: Í þessari könnun reyndust Tómasartafla og sTfR-ferritín-vísir best við greiningu járnskorts. Notkun þessara maelikvarða getur dregið úr þörf á því að taka mergsýni til að greina járnskort. inngangurBlóðleysi er algengt sjúkdómseinkenni og járnskortur er tiltölulega algeng orsök blóðleysis. Greining járnskorts er oft auðveld með hjálp blóðrannsókna og daemigerðar niðurstöður eru þá til daemis smá rauð blóðkorn, laekkun á ferritíni og járni en haekkun á transferríni (eða járnbindigetu) í sermi. Greining járnskorts með þessum rannsóknum getur þó verið erfið þegar bólgusvörun er til staðar. Bólgusvörunin getur sjálf valdið blóðleysi með smáum, rauðum blóðkornum, þó að járnbirgðir séu naegar, og bólguboðefni líkamans valda gjarnan laekkun á járni og transferríni en haekkun á ferritíni í sermi. Þegar saman fara bólgusvörun og járnskortur ráða áhrif bólgusvörunarinnar á ofangreinda maelikvarða þannig að daemigerð áhrif járnskorts koma ekki fram í blóði. Þá þarf að nota aðrar aðferðir til að greina járnskort. Stundum er tekið mergsýni og gáð að járni í því með smásjárskoðun en aeskilegra vaeri að eiga kost á blóðrannsókn sem sagt gaeti til um járnskort óháð bólgusvörun. Ein af þeim rannsóknum sem koma til greina til þess er maeling á transferrínviðtökum í sermi.Transferrínviðtakar (TfR) eru prótínviðtakar sem binda transferrín og finnast á yfirborði flestra frumna í líkamanum. Tvaer gerðir af TfR eru þekktar, TfR1 og TfR2. Erfðagalli á TfR2 getur valdið járnofgnótt 1 og verður ekki frekar fjallað um TfR2 í þessari grein. TfR1 hefur hins vegar þýðingu fyrir flutning járns og nýtingu þess í líkamanum og verður hér eftir vísað til þess sem TfR. TfR bindur járnflutningsprótínið transferrín og faerir það ásamt járninu inn í frumuna. Járnið skilst þar frá transferríninu og nýtist í frumunni en transferríni er skilað aftur út í blóðrásina og það endurnýtt.2 Járnþörf frumunnar raeður fjölda af TfR sameindum á yfirborði hennar.3 Fjöldi TfR er...

Patient-centred communication: The development of a patient counselling programme in a cardiac surgery division

“…Fulfilling patients' informational needs has long been recognised as important in supporting patient needs instead of communicating about them. 19,20 Positive nurse-patient relationships and education are essential for quality nursing care 21 and should not be considered as an optional extra. 22 Commitment to providing patient-centred care requires a change in individual, professional and organisational values 23 and results in the delivery of high-quality nursing care.…”