MAST system: a new condensed cardiopulmonary bypass circuit for adult cardiac surgery

Abstract

There have been many refinements in cardiopulmonary bypass (CPB) techniques over the past few decades specific to design, materials and function. Despite these improvements, use of the standard length circuit tubing and pump oxygenator alter cellular, biochemical and rheological properties by inducing a systemic inflammatory response, persisting well into the early postoperative phase. We have designed a new condensed CPB circuit, the MAST system, where the oxygenator and the pumps are brought closer to the operating table (within 30 inches) with the help of a series of telescopic swivel steel poles to which they are attached. The control console is retained at the usual remote location of 2ft behind the MAST system. This configuration accomplishes a decrease in tubing length, priming volume and blood circulatory time within the extracorporeal circuit. Early experience of a hundred consecutive cases utilizing the MAST CPB system is presented along with a comparative analysis of prime volume, hemodilution and transfusion parameters of MAST system vs the low prime system, which is another newly developed CPB circuit utilizing a pediatric oxygenator to reduce prime volume and hemodilution.

In vitro assessment of the vacuum-assisted venous drainage (VAVD) system: risks and benefits

“…8 With the VAVD associated with the GD, the flow was increased up to 44% of baseline values by the application of a negative pressure of 50 mmHg, which is in accordance with data reported by Table 1 Measured SSF, CF, stroke volume and difference between calculated and measured ow for increasing levels of negative pressure in the VAVD»/GD con guration Humphries et al 9 However, a remarkable and progressive reduction of flow delivered by the roller pump was observed with the use of negative pressuresÍ/50 mmHg. Since the flow reading on the console of the roller pump is calculated from the rotations of the roller and it is not a direct measure, an overestimation of delivered flow may result during the use of the VAVD with high negative pressure.…”

Patient-oriented blood-saving concept in operations with cardiopulmonary bypass

“…кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 6,2016 По сравнению с работами авторов [8], в большинстве случаев нами использовалась малообъемная кардиоплегия по А. Calafiore. Безусловно, что при пациент-ориентиро-ванном выборе контура экстракорпорального кровообра-щения необходимо учитывать различные метаболические потребности и коморбидную патологию каждого пациен-та.…”

“…кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 6,2016 Следует отметить, что существующая тенденция к ал-горитмизации и жесткому протоколированию манипуля-ций и процедур (что, безусловно, играет положительную роль в стандартизации и при анализе эффективности того или иного метода) постепенно заменятся персонифици-рованными подходами [13]. Не следует представленную методику рассматривать как концепцию полного отказа от трансфузии -основная идея заключалась в исключе-нии применения донорских эритроцитов у анемичных па-циентов на этапе перфузии, так как они потенцируют ге-молиз, разрушаясь на роликах насоса ИК, с последующей активизацией системного воспаления и проявлениями органной дисфункции.…”

“…кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 6,2016 В отличие от практики «педиатрического» искус-ственного кровообращения (ИК), где используется до 7 вариантов размеров оксигенаторов в зависимости от массы и площади тела, у взрослых пациентов стандартно используют взрослый (adult) оксигенатор с большим объ-емом заполнения (1200-1400 мл), что связано с более низким показателем гемоглобина (Hb) в течении перфу-зии из-за вынужденной дилюции. Это может приводить к диагностически значимому повышению уровня тропони-на, увеличению времени послеоперационной искусствен-ной вентиляции легких (ИВЛ), снижению скорости клу-бочковой фильтрации и, как следствие, -увеличению госпитальной летальности и неблагоприятному долго-срочному прогнозу [1].…”

“…Напротив, снижение уровня гемодилюции значимо со-кращает потребность в трансфузионной терапии [4]. Ми-нимизация самого контура ИК путем уменьшения объема первичного заполнения или ретроградное заполнение ИК, снижающие уровень гемодилюции, приводили к по-вышению постперфузионного уровня Hb и снижению вы-раженности системного воспаления в постперфузионном периоде [5,6].…”