Massive Tension Pneumocephalus Following Cochlear Implant Surgery

Lella, Filippo Di; D’Angelo, Giulia; Iaccarino, Ilaria; Piccinini, Silvia; Negri, M. De; Vincenti, Vincenzo

doi:10.1097/mao.0000000000001168

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“…1) [3,5,7,8,9,10,11,12,13,14,15]. Auch Pneumolabyrinth und Pneumozephalus sind infolge einer Cochlea-Implantation als seltene Komplikationen beschrieben [4,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26]. Derartige Phänomene können die Lebensqualität der CI-Träger*innen in bedeutendem Maße beeinträchtigen und sollten daher möglichst verhindert oder zumindest rasch erkannt und effizient behandelt werden.…”

Section: Literaturrecherche Und Diskussionunclassified

“…Bestehen im Rahmen eines subkutanen Emphysems auch Allgemeinsymptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, muss an eine intrakranielle Ausdehnung des Emphysems gedacht werden [16,20,25]. Intrakranielle Emphyseme (Pneumozephalus) entstehen sehr selten nach Cochlea-Implantation.…”

Section: Ausdehnung Und Lokalisation Der Emphysemeunclassified

“…Die Erweiterung des Aquaeductus vestibuli ist die häufigste Innenohrfehlbildung bei Kindern, die vermutlich durch Druckschwankungen im Innenohr zu unterschiedlich ausgeprägten Hörstörungen führt [36]. Außerdem können Größe und Abdichtung der Cochleostomie [4,21,22] sowie die Tiefe des Implantatbettes und Stärke des Schädelknochens in diesem Bereich [16,19,20,25,26] Risikofaktoren für das Entstehen eines intralabyrinthären oder intrakraniellen Emphysems darstellen.…”

Section: üBersichtunclassified

“…1 zeigt die unterschiedlichen Therapieoptionen, die in den bisher publizierten Studien durchgeführt wurden. Die Revisionsoperationen begrenzen sich dabei ausschließlich auf Fälle mit Pneumolabyrinth [4,17,18,24] oder Pneumozephalus [4,16]. Bei den Patient*innen mit Pneumolabyrinth erfolgte in der Revisionsoperation neben der Abdichtung der Cochleostomie in jeweils einem Fall auch die Abdeckung der ovalen Fensternische [18] und eine Mittelohrobliteration [4].…”

Section: Therapienunclassified

“…Bei den Patient*innen mit Pneumolabyrinth erfolgte in der Revisionsoperation neben der Abdichtung der Cochleostomie in jeweils einem Fall auch die Abdeckung der ovalen Fensternische [18] und eine Mittelohrobliteration [4]. Bei einem Fall eines ausgedehnten Spannungspneumozephalus mussten eine Duraplastik bei iatrogener Duraleckage und eine Mastoidobliteration durchgeführt werden [16]; allerdings resorbierte sich die Luft in 5 anderen Fällen mit Pneumolabyrinth bzw. Pneumozephalus auch durch alleinige konservative Maßnahmen.…”

Section: Therapienunclassified

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Emphyseme nach Cochlea-Implantation – Risikofaktoren und Therapieoptionen

Riepl

Wigand

Halbig

et al. 2022

Laryngorhinootologie

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Zusammenfassung Hintergrund Im Rahmen der Cochlea-Implantation (CI) zählen Serom- und Hämatombildung, Wundinfektion oder Schwindel zu den seltenen, aber typischen postoperativen Komplikationen. Emphyseme werden dagegen selten beobachtet. Sie können sowohl in der postoperativen Heilungsphase als auch Jahre später auftreten. Ein Therapiealgorithmus existiert bisher nicht. Methodik Wir berichten von 3 Patient*innen mit subkutanem Emphysem im Bereich des Signalprozessors aus dem eigenen Patientenkollektiv. In einem unsystematischen Review werden anschließend alle Studien mit Beschreibungen von Emphysemen nach CI hinsichtlich möglicher Risikofaktoren und therapeutischer Optionen untersucht. Ergebnisse Bei den vorgestellten Patient*innen entwickelte sich 2–11 Monate postoperativ ein subkutanes Emphysem nach heftigem Schnäuzen bzw. im Rahmen einer cPAP-Therapie. In der Literatur finden sich weitere 35 Fälle von Emphysemen nach CI. Luftinsufflation über die Tube ist die häufigste Ursache. Erkrankungen der Nase und Nasennebenhöhlen, Tubenfunktionsstörungen und obstruktives Schlafapnoesyndrom sind potenzielle Risikofaktoren. Druckverband, Punktion und Paukendrainage gelten als gängige Behandlungsmethoden. In therapieresistenten Fällen oder bei ausgedehnten Emphysemen kann eine operative Revision sinnvoll sein. Schlussfolgerung Die meisten Emphysembildungen sind durch konservative Maßnahmen beherrschbar. Punktionen sollten wegen möglicher Infektionen vermieden werden. Der prophylaktische Einsatz von Antibiotika scheint entbehrlich. Die operative Revision sollte bei Pneumozephalus mit Verdacht auf Leckage im Bereich der Dura erwogen werden. Die Abdeckung der Mastoidektomie mit einem Knochendeckel kann bei Risikokonstellation eine sinnvolle Maßnahme zur Prophylaxe postoperativer Emphyseme darstellen.

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Section: Literaturrecherche Und Diskussionunclassified

Section: Ausdehnung Und Lokalisation Der Emphysemeunclassified

Section: üBersichtunclassified

Section: Therapienunclassified

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Emphyseme nach Cochlea-Implantation – Risikofaktoren und Therapieoptionen

Riepl

Wigand

Halbig

et al. 2022

Laryngorhinootologie

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Subcutaneous Air Around Receiver-Stimulator Causing Open-Circuit Failures: An Uncommon But Readily Treatable Condition Related to CPAP Use After Cochlear Implant Surgery

Macielak

Adkins²,

Barnes³

et al. 2020

Otology &Amp; Neurotology

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Objective: To raise awareness of a unique complication associated with continuous positive airway pressure (CPAP) use after cochlear implantation to improve early detection, prevent unnecessary testing, and facilitate treatment. Study Design: Case series. Setting: Tertiary referral center. Subjects: Patients who developed subcutaneous air around the receiver-stimulator device and the associated ground electrode in the setting of CPAP usage, which resulted in open-circuit electrode failures. Main Outcome Measures: Clinical course and intervention. Results: Two patients were identified that fit this criterion. Both patients were noted to have poor implant performance secondary to high or open impedances and concomitant emphysema surrounding the cochlear implant receiver-stimulator. Manual massage offered transient improvement, but programming changes ultimately led to improved sound quality and resolution of impedance anomalies in both cases. Conclusions: Subcutaneous air collection surrounding the cochlear implant receiver-stimulator in the setting of CPAP use is an uncommon but clinically relevant complication that can be recognized by characteristic physical examination findings and impedance changes. Early and accurate recognition of this event can prevent unnecessary testing and facilitate early effective treatment.

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Seizure as Early Presentation of a Pneumocephalus after Cochlear Implant: A Case Report

2020

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Aims and ScopeThe Journal of International Advanced Otology (J Int Adv Otol) is an international, peer reviewed, open access publication that is fully sponsored and owned by the European Academy of Otology and Neurotology and the Politzer Society. The journal is published triannually in April, August, and December and its publication language is English.The scope of the Journal is limited with otology, neurotology, audiology (excluding linguistics) and skull base medicine.The Journal of International Advanced Otology aims to publish manuscripts at the highest clinical and scientific level. J Int Adv Otol publishes original articles in the form of clinical and basic research, review articles, short reports and a limited number of case reports. Controversial patient discussions, communications on emerging technology, and historical issues will also be considered for publication.Target audience of J Int Adv Otol includes physicians and academics who work in the fields of otology, neurotology, audiology and skull base medicine.

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Emphyseme nach Cochlea-Implantation – Risikofaktoren und Therapieoptionen

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Subcutaneous Air Around Receiver-Stimulator Causing Open-Circuit Failures: An Uncommon But Readily Treatable Condition Related to CPAP Use After Cochlear Implant Surgery

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