Marcadores e fatores de risco para queratoses actínicas e carcinomas basocelulares: um estudo de caso-controle

Abstract

FUNDAMENTOS: A incidência das neoplasias malignas cutâneas vem aumentando em todo o mundo, havendo pouca informação no Brasil sobre seus marcadores e suas lesões precursoras. OBJETIVOS: Identificar fatores de risco e marcadores cutâneos para essas lesões MÉTODOS: Caso-controle aninhado num estudo de prevalência de base populacional com adultos com idade igual ou superior a 50 anos, moradores da zona urbana de Pelotas. No estudo de prevalência aplicou-se um questionário com questões específicas para rastreamento de possíveis lesões cutâneas malignas ou pré-malignas recentes. As pessoas que responderam afirmativamente foram examinadas por dois médicos especialistas (padrão ouro). Uma subamostra daqueles que responderam não às perguntas já mencionadas foi sorteada e também foi examinada. A amostra total ficou constituída por 288 pessoas: 74 casos positivos, conforme o padrão ouro, e 214 controles sem lesões. O número e o tipo de lesão foram avaliados no momento da consulta com os especialistas. O protocolo continha variáveis sociodemográficas, comportamentais e exame dermatológico. A medida de efeito utilizada foi o Odds Ratio (OR), e para o controle dos fatores de confusão utilizou-se a regressão logística, com modelo hierarquizado RESULTADOS: Na análise multivariada permaneceram significativas as seguintes variáveis: idade 80 anos OR=10,21, pele branca OR=4,85, cabelos loiros/vermelhos OR= 3,69; como marcadores de risco: elastose solar OR=4,35, cutis rhomboidalis nuchae OR= 2,88 e mais de 10 melanoses solares no dorso das mãos OR= 6. CONCLUSÃO: Pessoas idosas, com pele clara, cabelos claros, com elastose solar, cutis rhomboidalis nuchae e grande número de melanoses solares nas mãos têm maior risco de apresentar queratoses actínicas e carcinomas basocelulares.

Comportamento relativo à exposição e proteção solar na população de 15 anos ou mais de 15 capitais brasileiras e Distrito Federal, 2002-2003

“…Apesar de existirem estudos científicos apontando para outras formas de proteção baseadas em aspectos endógenos, ou seja, os aspectos protetores conferidos pelos hábitos alimentares, em que micronutrientes podem funcionar como absorvedores de exposição ou antioxidantes 53,54 , a proteção pelo uso de roupas adequadas, uso de protetor solar, utilização de chapéus e evitar o Sol ainda são as principais recomendações com relação à prevenção primária do câncer de pele em geral 37 . Os efeitos a curto prazo das medidas de proteção têm sido avaliados pela redução de freqüências de lesões precursoras para as doenças mais graves que podemos relacionar com a exposição solar 8,55,56 .…”

Epidemiologia do carcinoma basocelular

“…4,10,[73][74][75][76][77][78] The intake of statins or antioxidants like vitamin C, vitamin E, carotenoids and selenium was not associated with risk of BCC; however, the role of flavonoids, polyphenols, zinc and vitamin D has not been fully explained. [79][80][81][82] It was identified that elevated serum levels of vitamin D are associated with a risk of BCC, but these levels may represent only a marker of unprotected sun exposure, rather than suggest a direct oncogenetic effect.…”

“…2,10,17,53,58 Paradoxically, solar elastosis has been described both as a risk marker and protection factor against BCC in different studies. 10,18,58 Immunocompromised patients, those with AIDS or with a history of other BCC or other malignant skin tumors are more prone to the development of BCC. Transplant patients have an incidence 5 to 16 times higher than the general population; SCC affects 40 to 250 times more this group of patients.…”

Panorama dos casos de câncer atendidos no Hospital Geral Público de Palmas, Tocantins, Brasil

“…4 No. 3, Setembro 2017 marcadores são fundamentais na redução da sua morbimortalidade e de seu impacto na saúde pública [24][25][26] . Infecções virais têm sido relacionadas à fisiopatologia dos cânceres, incluindo o linfoma de Burkett (vírus Epstein-Barr), câncer cervical (papilomavírus humano) e câncer de fígado (vírus da hepatite B e C).…”