Mão Reumatóide: revisão de 124 Próteses Mcf de Silicone

Abstract

Objectivos: O tratamento consensual na doença articular avançada da metacarpofalângica é a artroplastia com interposição de prótese. O objectivo deste trabalho foi avaliar o resultado das artroplastias de silicone realizadas em mãos reumatóides, no serviço de Ortopedia do Hospital de Santo António, nos últimos 15 anos. Material e método: foram revistas 124 próteses de 26 doentes operados nos últimos 15 anos, avaliando-os clínica e radiologicamente, com aplicação de escalas e algoritmos de avaliação de dor, função pré e pós operatória, resultado estético e satisfação global. Resultados: A maioria dos doentes apresentava artrite reumatóide, atingimento bilateral sendo avaliado o follow-up entre 18 meses e 13 anos. A indicação cirúrgica predominante foi a dor seguida e acompanhada pelo défice de função. Utilizou-se a prótese de Swanson em 82% dos doentes, com correcção do desvio cubital associado em 47%. Houve uma recuperação média de 28 graus do arco de mobilidade articular e 4 graus na escala decimal de dor. Registaram-se 10 complicações (seis fracturas e quatro luxações de prótese). A satisfação global dos doentes foi positiva (67%) com melhoria das actividades da vida diária e deformidade das mãos. Conclusão: A prótese de silicone demonstrou ser uma boa opção de tratamento para a doença articular reumatóide das MCF com excelentes resultados funcionais, estéticos e dor.

Rheumatic hand's clinical, functional and imagiological correlations following metacarpophalangeal joint silicone arthroplasty

“…12 , 13 The implant itself is not designed to a specific patient leading to variable results, with complication rates varying from study to study, with ours in between. 11 , 13 , 14 As strength seems not to be of major concern in regards of perceived and objectified function, and although none of our patients had failed implants or was submitted to revision surgery, it may be of interest to design prosthesis better related to durability, although failed implants seem not to be correlated with patient satisfaction. 5 , 9 , 14 Assembly scores on dexterity measurement requires both hands, which may pose biased results as some patients were submitted to bilateral surgeries while the majority was not.…”

Cirugía de la mano reumática: nuevas expectativas para una vieja conocida

“…En esos casos los pacientes que han sido tratados con prótesis de silicona tipo bisagra no mejoraban la fuerza de agarre, pero si lo hacían en cuanto a la corrección de la desviación cubital, el dolor y rango de movimiento, presentando una alta tasa de satisfacción años después de la cirugía. [27][28][29] Igual de importante que la indicación de protetizar, es el tratamiento de las partes blandas. En los casos con gran desviación cubital previa, somos partidarios de transponer los interóseos cubitales al radial del digito contiguo.…”