Manifestações estomatológicas da paracoccidioidomicose

Abstract

Forma de estudo: Retrospectivo clínico. Material e método: Para elaboração da presente pesquisa, foi realizada a revisão de 187 prontuários médicos de pacientes provenientes do Serviço de Infectologia do Ambulatório de Micoses Profundas do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná em Curitiba-PR, no período de maio de 1985 a março de 1998. Os objetivos foram traçar o perfil epidemiológico, descrevendo as manifestações estomatológicas encontradas na amostra, discutir sobre os achados encontrados estabelecendo comparações com a literatura pertinente, observar possíveis mudanças e se estas são significativas, bem como observar a sensibilidade dos corantes que foram usados na histopatologia (HE, PAS e GROCOTT) em 20 lâminas. Foi estabelecido um protocolo prévio, para obtenção de dados, referentes à epidemiologia da doença, como as manifestações orais, descrevendo o tipo e localização destas lesões. Nos resultados encontrados, o sexo, a idade, a naturalidade, a procedência e a profissão dos pacientes foram fatores determinantes na descrição do perfil epidemiológico e demográfico da amostra estudada (187 casos), comparada com a literatura pertinente. Resultado: A avaliação dos resultados evidenciou mudanças pouco significativas em relação à epidemiologia da doença. E ficou bem evidenciada, também, a exuberância nas manifestações orais da doença, que são muito comuns e com freqüência levam à piora do estado geral do paciente ou mesmo à manutenção da doença, pela dificuldade de alimentação que aumenta a imunossupressão. Da amostragem dos 187 pacientes revista por este estudo, 167 (89,3%) eram do sexo masculino e 20 (10,7%) do feminino. Em relação à idade, 75 (40,1%) estão entre 41 e 50 anos, destacando-se alguns aspectos: 81 pacientes (43,3%) eram agricultores, sendo que 93 (49,7%) eram oriundos do interior do Paraná. A perda de peso foi relatada em 72 (17,22%) das 418 queixas, seguidas de dispnéia. Em relação à forma da lesão, 85 (41,46%) dos pacientes não apresentavam lesões visíveis. Naqueles em que as lesões eram visíveis, as mais comuns foram a ulcerada e a granulomatosa, seguida esta da moriforme. O local com maior incidência de lesões foi a região de lábios, seguida de orofaringe e de palato duro; foi também observado o aparecimento de mais de um tipo de lesão em um mesmo paciente. Dos 187 pacientes, cinco (2,65%) apresentavam tuberculose concomitantemente, e 140 (72,54%) não apresentavam linfonodos palpáveis. Dos pacientes 127 (67,92%) negaram fazer uso de bebida alcoólica, e 117 (62,57%) eram tabagistas. O envolvimento pulmonar foi predominante em 160 (51,78%) dos casos analisados. Na histopatologia, a técnica da coloração pela prata (GROCOTT) mostrou-se mais sensível, comparada às colorações HE e o PAS, para a visualização na demonstração do agente etiológico P. brasiliensis.

Associação entre tabagismo e paracoccidioidomicose: um estudo de caso-controle no Estado do Espírito Santo, Brasil

“…Diversos autores relatam a presença do tabagismo entre portadores da forma crônica da paracoccidioidomicose em séries descritivas de casos (Bisinelli et al, 2001;Lemle et al, 1983;Oliveira et al, 1997;Sant'Anna et al, 1999;Washburn & Bennett, 1986). Também Del Negro (1986), em sua experiência, sugere que o tabagismo possa influenciar na recidiva de lesões pulmonares em pacientes considerados clinicamente curados.…”

Perfil clínico, laboratorial e epidemiológico de pacientes com paracoccidioidomicose em um serviço de referência no noroeste do estado do Paraná

“…As manifestações clínicas são produtos da complexa interação agentehospedeiro e das múltiplas variáveis capazes de influenciar a história natural desta doença (1) e, apesar de o pulmão ser a porta de entrada com a formação do complexo pulmonar primário, são as lesões extra-pulmonares, em especial as lesões na orofaringe, que habitualmente motivam a primeira consulta (11)(12)(13) . Como as lesões orais costumam caracterizar a doença (11)(12)(13) , muitas vezes, os dentistas passam a ser o referencial para a assistência, tendo a responsabilidade de efetuar o diagnóstico diferencial das lesões orofaríngeas, como ocorreu nesta casuística.…”

Paracoccidioidomicose: Lesão secundária em cavidade oral

“…A sorologia para blastomicose mostrou -se não reativa, comprovando o diagnóstico de Paracoccidioidomicose. 6 Portanto, os medicamentos de prescrição foram iniciados com Sulfamethoxazole 400 mg e trimetoprim 80 mg por via oral, com 3 comprimidos a cada 12 horas. Esta combinação é uma combinação de drogas, com sulfametoxazol no grupo sulfonamida e trimetoprima no grupo pirimidina.…”

“…Numa percentagem significativa dos casos, os lábios, a orofaringe e a mucosa jugal também estão envolvidos. 5,6 A tomografia computadorizada revela linfonodos ou infiltrados pulmonares, presença de hepatoesplenomegalia, entre outros aspetos. 1,7 Histologicamente, a avaliação microscópica do tecido de uma lesão oral pode revelar hiperplasia pseudoepiteliomatosa, além de ulceração superficial do epitélio de revestimento.…”