Manifestações clínicas e intervenções de Enfermagem na lesão renal aguda em terapia intensiva: revisão integrativa

Abstract

<jats:p>This study aims to describe, according to the literature, the clinical manifestations of Acute Kidney Injury in patients hospitalized in Intensive Care Units and the main nursing interventions. This is an integrative review carried out on the databases: BDENF, LILACS, MEDLINE, PUBMED, SCIELO, SCOPUS and Web of Science, with a time cut from 2010 to 2020. As a result of the researches, 264 publications were found, of which 10 articles were included in the review according to the established eligibility criteria. Subsequently, the clinical manifestations identified in the studies were correlated by categories with the body systems affected by these. Thus, it can be evidenced that patients with Acute Kidney Injury can manifest several signs and symptoms originating both from the pathophysiological changes and from the therapeutic approaches selected for their treatment. In relation to nursing interventions, it was noted that these were directed, mainly for monitoring and control of blood volume and hydroelectrolytic disorders secondary to the condition. In addition, the extent and relevance of nurses' performance in the process of early identification, prevention and treatment of patients with Acute Kidney Injury admitted to Intensive Care Units has become known.</jats:p>

Análise sobre os impactos do desenvolvimento de lesão renal aguda em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva

“…Para tanto, este deve ter abordagem sistematizada, de forma integral, permitindo que o enfermeiro melhor avalie o estado de saúde dos pacientes, de forma a estabelecer intervenções adequadas e de forma individualizada, principalmente para aqueles internados em UTI, devido à incidência de distúrbios renais associados ao tempo de hospitalização mais prolongado. Assim, no que diz respeito ao gerenciamento do cuidado de enfermagem ao portador de LRA, o Processo de Enfermagem (PE) torna-se uma ferramenta de imprescindível uso, que por meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), permite ao enfermeiro gerenciar e desenvolver uma assistência mais dinâmica, organizada, adequada e segura (Corrêa et al, 2020).…”

“…As principais intervenções de enfermagem para o paciente com LRA são direcionadas ao controle e a monitorização hídrica, da hipervolemia e dos eletrólitos. Pode-se, também, encontrar intervenções visando o controle da eliminação urinária e o controle acidobásico do sangue, o controle e proteção contra infecções, supervisão da pele e cuidados com lesões, precauções contra sangramentos, assim como a monitorização nutricional e respiratória do paciente (Corrêa et al, 2020).…”

Aspectos Que Permeiam a Injúria Renal Aguda Em Unidades De Terapia Intensiva

“…Sobre os parâmetros laboratoriais de creatinina e ureia, Cunha e Magro (2022) observou que o aumento de 1 mg/dL na creatinina basal tende a aumentar 17,35 vezes a chance de o paciente evoluir com IRA, e o aumento de 1 mg/dL na ureia tende a aumentar em 3% as chances. Já relacionado a taxa de filtração glomerular (TFG) e ao balanço hídrico (BH), Inda-Filho et al (2021) constatou que a TFG nos pacientes acometidos por IRA ficou abaixo dos 60 mL/min/1,73m² e que oligúria, anúria parcial e total acompanharam esses pacientes, já o BH se mostrou positivo, com discreta redução ao longo dos dias de internamento na UTI, mas a média se manteve acima dos 1,1 litros em 24 horas.A abordagem médica diante de um quadro de IRA depende de diversos fatores, incluindo a doença de base, comorbidades pré-existentes e o estágio de evolução da IRA(Corrêa et al, 2020). Porém Tekdöş Şeker et al (2020) comprova que, certamente, embora a determinação do momento ideal para iniciar a TSR seja uma decisão bastante complexa, quando a recuperação da IRA é improvável, existe uma sólida justificativa fisiológica para iniciar precocemente a TSR em pacientes críticos, mesmo na ausência de indicações convencionais.…”