Manifestaciones reumáticas como forma de comienzo de enfermedad maligna

Martin, I.; Muñoz, R. Merino; Sastre-Urguellés, A.; García-Rosado, P García-Miguel; Molina, J García-Consuegra

doi:10.1157/13068026

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“…Recientemente, otros autores señalan que hasta el 60% de los casos de leucemia linfoblástica aguda se manifiestan con dolores osteoarticulares 4,5. En nuestro caso hubo datos que alertaron al pediatra de AP, como la persistencia de los síntomas, la exploración normal de la cadera sin bloqueo de la misma, la intensificación de los dolores nocturnos, la marcha arrastrando la pierna y las caídas que presentaba esta niña. Estos síntomas son a veces la forma de presentación de leucemias y linfomas, como por otra parte se ha documentado por otros autores [4][5][6][7][8][9] . Las alteraciones analíticas condujeron a otras pistas, como la existencia de una neutropenia moderada y mantenida a lo largo de varias semanas acompañada de una discreta anemia y la elevación de la enolasa neuronal específica y de la LDH.…”

Section: Discussionunclassified

Cojera en una niña de 20 meses: ¿es siempre una sinovitis de cadera?

Cabrera¹,

Terraza²,

González³

et al. 2014

Rev Pediatr Aten Primaria

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Lameness in a 20 months girl, is it always a synovitis of the hip?La cojera o el dolor musculoesquelético es una consulta frecuente en la infancia. Su etiología es diversa y frecuentemente banal. En algunas ocasiones la cojera puede ser el síntoma inicial de procesos neoplá-sicos.Presentamos el caso de una lactante de 20 meses de edad que presentó una cojera de dos semanas de evolución. En la valoración inicial en Atención Primaria no se apreció patología de gravedad, se realizó una ecografía de caderas y fue diagnosticada de sinovitis transitoria. Tras un periodo de reposo relativo y antiinflamatorios no se apreció mejoría. Varias semanas después presentó dolor nocturno de extremidades de forma intermitente. Se realizó una analítica en la que se apreciaba una neutropenia. Ante la persistencia de la cojera, la presentación del dolor nocturno y la neutropenia, se procedió a derivar a la paciente al Servicio de Oncohematología de referencia donde se diagnosticó de leucemia linfoblás-tica aguda.Lameness or musculoskeletal pain is a frequent consultation in the infancy. Its etiology is diverse and frequently not severe. In some cases lameness can be the initial symptom of neoplasic processes. Caucasic woman aged 20 months who presented lameness of two weeks of evolution. In the initial evaluation in Health primary care center we didn't appreciate any severity process. An ultrasound scan of hips was realized and she was diagnosticated of transient sinovitis of the hip. After a period of relative rest and anti-inflammatory treatment medical staff didn't appreciate any improvement. Several weeks later she presented intermitent night pain in the legs. A blood sample was taken and discovered neutropaenia. Given the persistence of the lameness, night pain and neutropenia, paediatrician sent the patient to paediatric oncohematology department where the diagnosis of linfoblastic leukaemia was realized after bony marrow aspiration. Key words:Cómo citar este artículo: Traver Cabrera P, Miralbés Terraza S, Alquézar González A, Galbe Sánchez-Ventura J. Cojera en una niña de 20 meses, ¿es siempre una sinovitis de cadera? Rev Pediatr Aten Primaria. 2014;16:337-9. CASO CLÍNICOMujer caucásica de 20 meses de edad sin antecedentes familiares ni perinatales de interés. Tres meses antes del inicio del proceso actual, sufrió una estomatitis aftosa acompañada de fiebre alta y moderada afectación del estado general. Cuando acude a la consulta presenta, desde hace dos semanas, cojera intermitente de la extremidad izquierda. En la exploración no tiene limitación a la

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Section: Discussionunclassified

Cojera en una niña de 20 meses: ¿es siempre una sinovitis de cadera?

Cabrera¹,

Terraza²,

González³

et al. 2014

Rev Pediatr Aten Primaria

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“…Initial muss eine derartige Symptomatik jedoch immer an ein malignes Geschehen denken lassen und eine entsprechende Ausschlussdiagnostik zur Folge haben. So findet sich in großen kinderrheumatologischen Einrichtungen bei bis zu einem von 125 Kindern, die mit der Verdachtsdiagnose eines entzündlich rheumatischen Geschehens überwiesen werden, eine zugrundeliegende maligne Erkrankung (18)(19)(20)(21). In circa drei von vier Fällen muss dabei die Diagnose einer akuten lymphatischen Leukämie (ALL) bzw.…”

Section: Leitsymptom B-symptomatikunclassified

Notfälle in der Kinderund Jugendrheumatologie

Weller‐Heinemann¹,

Schwarz²

2016

Arthritis und Rheuma

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ZusammenfassungNotfallsituationen sind in der Kinder- und Jugendrheumatologie selten. Gerade deshalb stellt die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Notfällen im klinischen Alltag jedoch eine besondere Herausforderung dar. Zu den häufigsten Notfällen in der Kinder- und Jugendrheumatologie gehören infektiöse Erkrankungen wie die septische Arthritis, Osteomyelitis oder Pyomyositis. Persistierendes oder chronisch rekurrierendes Fieber erfordert immer den Ausschluss eines malignen Prozesses, bevor differenzialdiagnostisch entzündlich rheumatische Erkrankungen in Betracht gezogen werden müssen. Akute pulmonale, kardiale, neurologische oder thromboembolische Ereignisse im Rahmen der Primärmanifestation einer rheumatischen Erkrankung stellen Raritäten dar und bedürfen in der Regel einer individuellen Abklärung. Aber auch bei Patienten mit einer bekannten rheumatologischen Erkrankung können sich hinter einer Verschlechterung des Allgemeinzustandes oder Fieber lebensbedrohliche Ursachen verbergen, wie beispielsweise unerwünschte Arzneimittelwirkungen, ein Makrophagen- Aktivierungssyndrom oder ein neu aufgetretenes Antiphospholipidsyndrom bei bekanntem systemischem Lupus erythematodes.

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