Manifestaciones clínicas y complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19): revisión de la literatura

Abstract

La Enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) supone un reto sin precedentes para la salud pública. Los médicos deben fortalecer sus habilidades clínicas para combatir esta nueva enfermedad. El objetivo de esta revisión fue describir los signos, síntomas y complicaciones de pacientes con COVID-19. Se realizó una búsqueda en la literatura en la base de datos PubMed incluyendo publicaciones entre 1 de diciembre 2019 y 15 de agosto 2020, sin restricciones de lenguaje, utilizando las palabras clave ‘COVID-19’ cruzada con ‘manifestaciones clínicas’, ‘signos y síntomas’ y ‘complicaciones’. Se incluyeron revisiones sistemáticas y meta-análisis, estudios epidemiológicos y series de casos. Se identificaron 1,066 artículos, de los cuales se seleccionaron 71 de acuerdo a los contenidos previamente definidos por los autores. La COVID-19 presenta un curso de leve a moderado y severo-crítico, específicamente en mayores de 65 años con o sin comorbilidades. Los signos y síntomas no son específicos y usualmente se superponen de acuerdo a la edad y a la fase de la enfermedad. Los síntomas más comunes son fiebre, tos y fatiga. Síntomas menos comunes incluyen escalofríos, dolor de garganta, cefalea, mialgias/artralgias, pérdida del gusto y del olfato, diarrea, nausea, vómitos, congestión nasal, palpitaciones, opresión precordial y dolor pleurítico. La sintomatología en niños difiere de la de los adultos y el curso es usualmente benigno y de baja mortalidad. La evaluación clínica de COVID-19 supone un reto hoy en día. Sin embargo, el conocimiento de la historia natural de la enfermedad permite situar los síntomas comunes e inespecíficos en el contexto clínico correcto

Modificaciones al consentimiento informado en la investigación clínica en tiempos del SARS-CoV-2

“…La primera parte del anexo sugerido en el consentimiento informado es una ficha de tamizaje en la cual se identifican casos sospechosos de padecer una forma sintomática de COVID-19, basada en la definición operacional vigente en México, por lo cual se debe preguntar al sujeto de investigación si ha presentado en los últimos quince días por lo menos alguno de los siguientes síntomas: tos, fiebre o cefalea, disnea, artralgias, mialgias, odinofagia, rinorrea, conjuntivitis y dolor torácico, recordando que en niños la cefalea puede ser sustituida por irritabilidad; debemos recordar que estos términos deben ser sustituidos por palabras coloquiales para que el sujeto de investigación los entienda, de igual forma al no tratarse de un médico se debe suspender la interacción con la presencia de un solo síntoma, ya que no se podrá evaluar de forma clínica si el paciente es realmente un caso sospechoso, por lo que se debe referir a su sistema de salud y reanudar el procedimiento una vez que el paciente cuente con un diagnóstico claro (DGE, 2022); a juicio del investigador queda incluir algunos otros síntomas reportados en la literatura, asociados a la enfermedad, como anosmia, disgeusia, diarrea y vómito (Maldonado et al, 2020). Un ejemplo posible de esta ficha de tamizaje se puede observar en la tabla 2.…”

Complicaciones respiratorias aguda por Covid-19

“…"El portal de entrada para la infección y mayor carga viral ocurre en el aparato respiratorio, sin embargo, la presentación clínica de síntomas es variable de acuerdo a la severidad de la enfermedad. "4 En este panorama, la Organización Mundial de la Salud 5 indica que la neumonía es un arquetipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Estos están formados por pequeños sacos, llamados alvéolos, que -en las personas sanas-se llenan de aire al respirar.…”

Infección diarreica aguda y severidad del COVID-19 en pacientes tratados en el Hospital Regional de Ica 2021

“…Maldonado Briones H. 10 Manifestaciones clínicas y complicaciones de la infección por el virus del sars-Cov-2 en el año 2019, en un análisis de la literatura Guatemala 2020. Se desarrolló una pesquisa bibliográfica en la base de datos de PubMed, que contiene publicaciones del 2019 al 2020.…”

“…Otros síntomas comunes son la náusea y el vómito: un estudio realizado en China con 651 pacientes reportó síntomas gastrointestinales en 74 (11.4%), 54 (8.29%) con diarreas, 11 (1.68%) con vómitos y 10 (1.54%) con náuseas. 10 La duración promedio de la diarrea fue de 4 días (3-6 días) y con frecuencia desapareció de manera espontánea. Los síntomas gastrointestinales fueron más frecuentes en pacientes con enfermedad hepática crónica (2.95 vs 10.81%, p = 0.004) y en enfermedad por SARS-CoV-2 más grave o crítica (22.97 vs 8.14%, p < 0.001).…”