Manic Attack Possibly Triggered by Sulbutiamine: Case Report

Abstract

ulbutiamine is a hydrophobic molecule that easily crosses the bloodbrain barrier and increases thiamine and thiamine phosphate esters in the brain.1,2 It does not have psycho-stimulant properties and is currently used for the treatment of somatic and psychic inhibitions. Sulbutiamine is not an antidepressant. It helps with psycho-motor inhibition during episodes of major depressive disorder and facilitates rehabilitation of patients in their social, professional, and family life functioning.3 Moreover, it improves performance in behavioural models of inhibition (induced by an aversive situation) such as "learned helplessness" and "forced swimming A AB BS S T TR RA AC CT T Sul bu ti a mi ne is a pre cur sor of thi a mi ne that cros ses the blo od-bra in bar ri er. The modu la tory ef fects on both do pa mi ner gic and glu ta ma ter gic trans mis si ons wit hin the pref ron tal cortex co uld play a pi vo tal ro le in the the ra pe u tic ac ti on of sul bu ti a mi ne. Sul bu ti a mi ne is cur rently used for the tre at ment of fa ti gu e, exhaustion and ast he ni a in physi cal and psychi at ric di sor ders; ho wever, it does not have any psycho-sti mu lant pro per ti es. Whi le sul bu ti a mi ne has no an ti-dep res si ve ef fect, it ex hi bits se ve ral psychot ro pic ef fects such as a dec re a se in psycho-be ha vi o u ral in hi bi ti on oc cur ring in ma jor dep res si ve di sor der. In this re port, we des cri be a pos sib le ca se of sul bu ti a mine-trig ge red ma nic at tack in a pa ti ent with ma jor dep res si ve di sor der, who la ter de ve lo ped bi po lar I di sor der with spon ta ne o us ma nic epi so des. To our know led ge, this is the first pos sib le ca se of sulbutiamine-triggered ma nic at tack at the pro per the ra pe u tic do sa ge of sul bu ti a mi ne in a ma jor dep res si ve pa ti ent.K Ke ey y W Wo or rd ds s: : Sul bu ti a mi ne; bi po lar di sor der Ö ÖZ ZE ET T Sul bu ti a min, ti a mi nin kan-be yin ba ri ye ri ni ge çen bir ön cü lü dür. Et ki me ka niz ma sın da prefron tal kor teks te do pa mi ner jik ve glu ta ma ter jik ile ti ler üze rin de dü zen le yi ci et ki le ri, muh te me len önem li rol al mak ta dır. Sul bu ti a min gü nü müz de fi zik sel ve psi ki yat rik has ta lık lar da ki yor gun luk, bit kin lik ve hal siz li ğin te da vi sin de kul la nıl mak ta dır. Bu na kar şın, hiç bir psi ko-uya rı cı et ki si bu lunma mak ta dır. Sul bu ti a min an ti dep re san et ki ye sa hip de ğil dir, an cak ma jör dep re sif bo zuk luk ta meyda na ge len gün lük ak ti vi te le re kar şı il gi kay bı gi bi psi ko so yal dav ra nış lar da azal ma gi bi çe şit li psi kot ro fik et ki ler ser gi le mek te dir. Bu ça lış ma da, ma jör dep re sif bo zuk lu ğu bu lu nan bir has ta da muh te me len sul bu ti a min ta ra fın dan te tik le nen ma nik atak ol gu su nu ta nım la dık. Bil di ği miz ka darıy la, bu va ka, uy gun te da vi do zun da kul la nıl ma sı na rağ men sul bu ti a mi nin ma jör dep re sif bir hasta da te tik le di ği ilk ma nik atak ol gu su dur.A An na ah h t ta ar r K Ke e...

Yüksek Dozda Trospiyum Klorür Kullanımıyla Ortaya Çıkan Manik Atak: Bir Olgu Sunumu

“…Hastaneden çıkarıldıktan sonraki üçüncü haftada YMDÖ puanı 0 olup, olanzapin dozu günde 5 mg olacak şekilde düzenlendi ve kontrol önerildi. Antidepresanlar, steroidler, asiklovir, izoniazid, amfetaminler, sulbutiamin, propofenon, prosiklidin, dekstrometorfan gibi ilaçlarla ilişkili ikincil mani olguları bildirilmiş olmasına rağmen trospiyum klorür kullanımı ile başlayan mani olgusuna rastlanmadı (2,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12). Bu olgu sunumunda antikolinerjik ilaç kullanımıyla ortaya çıkabilen psikiyatrik tablolara dikkat çekmek, hastaların eşlik eden hastalıklarıyla ilgili ilaç kullanımlarını detaylı sorgulamanın ve önerilen ilaçlarla ilgili bilgilendirmenin önemi vurgulanmak istenmiştir.…”

“…Beyin hasarı, beyin damar has-talıkları, multipl skleroz gibi nörolojik nedenler, hipertiroidizm, hiperparatiroidizm gibi metabolik durumlar, polisitemi ve HIV infeksiyonu gibi diğer tıbbi durumlar da ikincil maniye neden olabilir (2,(4)(5). Ayrıca antidepresanlar, steroidler, asiklovir, izoniazid, amfetaminler, sulbutiamin, propofenon, prosiklidin, dekstrometorfan gibi ilaçlarla ilişkilendirilen birçok ikincil mani olgusu bildirilmiştir (2,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)…”

First manic episode induced by over the counter slimming drug that contains sibutramine

“…Sibutramin de SNRI özelliğinden dolayı bu vakada manik kaymaya neden olmuş olabilir. Daha önce de antidepresan olarak kullanılmayan ancak noradrenerjik etkileri olan ilaçların manik kaymaya neden alabileceği gösterilmiştir (13).…”