Manejo perioperatorio y resultados en pacientes con neovejiga ileal ortotópica

Manejo del Cáncer de Vejiga mediante cirugía convencional en Solca, experiencia 2012-2017.

“…En el caso de la neo vejiga en el manejo postoperatorio a los 10 días, se realiza una cistografía para asegurar la estanqueidad de la neovejiga. Tras esta prueba se puede retirar el catéter de cistotomía y a las 48 horas la sonda uretral [7]. En la casuística presentada se empleó el mismo manejo para sonda y tutores durante el postoperatorio.…”

“…La radioterapia neo-adyuvante ha demostrado que va mejor en los tumores t3b, la cirugía estándar en los pacientes varones con neoplasias de vejiga incluye la extirpación de toda la vejiga, próstata, vesículas seminales, uréteres distales (longitud del segmento sin definir) y los ganglios linfáticos correspondientes [7].…”

“…En 1979, Camey y Le Duc informaron su experiencia en la creación de una neovejiga con intestino delgado, con la preservación del esfínter uretral durante la cistectomía [5]. La reconstrucción del tracto urinario tras la cistectomía radical ha evolucionado desde la simple derivación urinaria hasta la reconstrucción anatómica y funcional del mismo lo más próxima posible al estado preoperatorio del paciente, con objeto de proteger y conservar la función del tracto urinario superior [7].…”

La infección del tracto urinario como causa principal de ingreso en pacientes cistectomizados

“…Diferentes estudios disponibles hacen referencia a una menor tasa de ITU con la retirada precoz de los catéteres ureterales; es esto último lo que nos llevó a plantear una retirada precoz a los 7 días tras la intervención en nuestra serie de pacientes. El hecho de no tomar un número inferior de días de permanencia de catéteres ureterales fue en un intento de no infraestimar resultados en la serie 29,30 .…”

Comentario a: «Cistectomía radical laparoscópica con confección extracorpórea de neovejiga ortotópica ileal en forma de "y" usando sutura mecánica no reabsorbible (Fontana)»

“…Respecto a la configuración de la neovejiga, tradicionalmente se acepta que la configuración esférica y la mayor destubularización intestinal durante la confección de una neovejiga aumenta la acomodación de la misma y mejora la continencia 4 . En la técnica en «Y» se utilizan 40 cm de ileon, longitud menor que la utilizada en otras técnicas.…”