Manejo multimodal conservador de material de osteosíntesis ante herida quirúrgica con sobreinfección polimicrobiana, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Caso clínico

Palacios, S. Losa; Nova, Ainara Achaerandio-de; Pardo, M. Gerónimo

doi:10.1016/j.recot.2019.11.001

Cited by 2 publications

(3 citation statements)

References 10 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Sin embargo, la evolución fue muy favorable desde el inicio de las irrigaciones de sevoflurano, con desaparición de la celulitis y mejoría de los valores de PCR a pesar de que la antibioterapia empírica se mostró ineficaz frente a SARM y de que la herida era profunda. Abundando en la capacidad antimicrobiana del sevoflurano, hay dos experiencias comunicadas en las que el sevoflurano fue eficaz en el tratamiento de infecciones estafilocócicas sobre material de osteosíntesis, y es de destacar que en ambos casos se pudieron mantener los implantes y las fracturas consolidaron, 11,12 incluso cuando el agente infectante era un SARM. 11 Aunque en nuestro caso no podemos afirmar que la herida quirúrgica asociara una IPA, resulta muy atractiva la idea de que las aplicaciones de sevoflurano tópico pudieran ser también útiles en el tratamiento de IPAs.…”

Section: Discussionunclassified

“…15 Si eso fuese así, se mostraría eficaz frente a microorganismos resistentes a antibióticos convencionales, y de hecho existen algunas experiencias preclínicas y clínicas favorables en ese sentido. 11,12,[15][16][17] En un estudio in vitro se objetivó un rápido efecto bactericida del sevoflurano líquido frente a microorganismos tanto sensibles como resistentes a los antibióticos convencionales, en concreto un SARM, un E. coli BLEA, y una P.aeruginosa multirresistente. 15 Clínicamente se ha mostrado eficaz como monoterapia; un absceso epidural recidivante y fistulizado a piel, causado por E.coli sensible en esa ocasión, se curó tras 8 semanas de irrigaciones ambulatorias cada 2-3 días de sevoflurano exclusivamente, y se evitó una nueva craneotomía de limpieza 17 ; y una herida subcostal infectada por P. aeruginosa multirresistente en un paciente inmunodeprimido post-transplante hepático se curó tras cuatro irrigaciones semanales de sevoflurano como única alternativa terapéutica.…”

Section: Discussionunclassified

“…15 Clínicamente se ha mostrado eficaz como monoterapia; un absceso epidural recidivante y fistulizado a piel, causado por E.coli sensible en esa ocasión, se curó tras 8 semanas de irrigaciones ambulatorias cada 2-3 días de sevoflurano exclusivamente, y se evitó una nueva craneotomía de limpieza 17 ; y una herida subcostal infectada por P. aeruginosa multirresistente en un paciente inmunodeprimido post-transplante hepático se curó tras cuatro irrigaciones semanales de sevoflurano como única alternativa terapéutica. 16 También ha sido eficaz en combinación con otras terapias, como en los dos casos referidos anteriormente de infecciones estafilocócicas sobre material de osteosíntesis 11,12 ; no obstante, es de destacar que en ambos casos las heridas mejoraron llamativamente tras la adición al tratamiento de sevoflurano líquido. Al igual que en nuestro caso, el tratamiento se realizó inyectando el sevoflurano líquido en la cámara creada tras cubrir las heridas con un plástico, lo que permite al fármaco discurrir por las anfractuosidades de las heridas.…”

Section: Discussionunclassified

See 2 more Smart Citations

Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico

Nova

Losa-Palacios

Martín-Martínez

et al. 2020

Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología

View full text Add to dashboard Cite

ResumenIntentar el tratamiento retentivo de material protésico ante heridas quirúrgicas infectadas por gérmenes resistentes es objeto de debate, especialmente cuando el agente causal es un Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM). Una paciente diabética y con obesidad tipo I sufrió infección de la herida quirúrgica tras artroplastia de rodilla que no evolucionó bien con antibioterapia empírica y terapia hiperosmolar. Se planificó una reintervención que fue demorada por motivos extramédicos (falta de terapia de presión negativa para cubrir la herida postoperatoria, pues se preveía no poder realizar cierre primario). Mientras se conseguía este material, y tras obtener el consentimiento de la paciente, se iniciaron irrigaciones de la herida con sevoflurano tópico off-label, pues ese fármaco ha mostrado capacidad antimicrobiana. La evolución clínica fue excelente desde el inicio a pesar de que en el cultivo se aisló un SARM resistente a la antibioterapia empírica, por lo que se desestimó la reintervención y se continuó con sevoflurano tópico junto a la antibioterapia dirigida por antibiograma, lográndose la curación completa de la herida tras 6 semanas. Durante ese tiempo, la paciente no experimentó ningún efecto adverso atribuible al sevoflurano. El sevoflurano tópico aparece como una valiosa nueva opción terapéutica ante heridas postoperatorias infectadas, especialmente cuando los gérmenes causantes son resistentes a los antibióticos convencionales.

show abstract

Section: Discussionunclassified

See 1 more Smart Citation

Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico

Nova

Losa-Palacios

Martín-Martínez

et al. 2020

Revista Chilena de Ortopedia y Traumatología

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Clinical and histological safety assessment of repeated intra-articular sevoflurane injections into knee joints of Sprague-Dawley rats

et al. 2022

View full text Add to dashboard Cite

Objectives We investigated the effects of repeated intra-articular injections of liquid sevoflurane to articular structures, as this inhalational anesthetic is being repurposed as an antimicrobial agent, which would make sevoflurane a novel alternative for the treatment of septic arthritis. Methods The left knees of nine Sprague-Dawley rats were injected with 150 μL of liquid sevoflurane for five consecutive days, whereas the right knees were injected with the same volume of saline to serve as controls. Animals were examined daily for clinical signs of local and systemic toxic effects attributable to sevoflurane. Rats were euthanized in groups of three at days 7, 14, and 35 after the first injection, and left and right knees were sent for histological assessment. Results Local signs on knees consisted of transient bilateral scabs, and an unexpected subcutaneous emphysema affecting only left knees, which was attributed to sevoflurane. No rat presented with limp, and animal welfare was good during the study period. Two out of the three left knees from rats sacrificed at day 7 showed mild histological changes, specifically a mild infiltration of lymphocytes. All other seven left knees as well as all nine right knees were completely normal at histological examination. Conclusion We concluded that repeated intra-articular injections of sevoflurane seemed safe for articular structures in noninfected knees. Further studies focused on the safety of intra-articular sevoflurane in infected knees, as well as on its effectiveness for the treatment of septic arthritis are warranted.

show abstract

Manejo multimodal conservador de material de osteosíntesis ante herida quirúrgica con sobreinfección polimicrobiana, incluyendo Staphylococcus aureus resistente a meticilina. Caso clínico

Cited by 2 publications

References 10 publications

Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico

Sevoflurano tópico en infección superficial por SARM tras artroplastia de rodilla. Caso Clínico

Clinical and histological safety assessment of repeated intra-articular sevoflurane injections into knee joints of Sprague-Dawley rats

Contact Info

Product

Resources

About