Manejo integral del paciente con traqueostomía

Che-Morales, José Luis; Díaz-Landero, Pedro; Cortés-Télles, Arturo

doi:10.35366/55381

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“…Por las características propias de su patología, los pacientes neurocríticos son más propensos a requerir periodos largos de soporte ventilatorio, en ese contexto cobra importancia la traqueostomía (TQT), procedimiento quirúrgico que con frecuencia se realiza para facilitar el destete de la ventilación (4)(5)(6). La epidemiologia de la traqueostomía en los pacientes críticos ha sido descrita por varios autores, según Morales et al (7) 1 de cada 10 pacientes con soporte ventilatorio por más de tres días en la UCI requieren de una traqueostomía. Por otro lado, Raimondi et al en consonancia con otras investigaciones reportan que la prevalencia para esta intervención es alrededor del 24% (8,9).…”

Section: Introductionunclassified

Traqueostomía Temprana vs Tardía en Pacientes Neuroquirúrgicos Internados en Una Unidad De Cuidados Intensivos.

Mosquera

Builes²,

Cano³

et al. 2020

Enferm. investig.

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Introducción: Los pacientes neurocríticos por lo general requieren periodos largos de ventilación mecánica, en ese contexto la traqueostomía es un procedimiento frecuente que se realiza para facilitar el destete de la ventilación y se asocia a múltiples beneficios; sin embargo, el momento de su realización sigue siendo objeto de debate. Objetivo: determinar los beneficios clínicos de la traqueostomía temprana vs la tardía en los pacientes neurocríticos que ingresan a una unidad de cuidados intensivos (UCI) polivalente de una institución de salud de la ciudad de Cali. Metodología: investigación observacional, descriptiva, de serie de casos que incluyó pacientes neuroquirúrgicos, mayores de edad que ingresaron a una UCI durante el periodo 2016 -2018; a partir de la muestra total se estipularon dos grupos: traqueostomía temprana (≤ 9 días) y traqueostomía tardía (≥10 días). El análisis estadístico se realizó en el programa SPSS versión 24. Resultados: Se incluyeron 20 sujetos con edad de 51.9±17 años, 10 fueron asignados al grupo de traqueostomía temprana y 10 al grupo den traqueostomía tardía. Se evidenció que los pacientes con traqueostomía temprana tienen menos días de sedación (10±2.1 vs 16±9; p=0.02) y los 3 casos que fallecieron habían sido traqueostomizados tardíamente. Conclusiones: La traqueostomía temprana puede traer beneficios clínicos a los pacientes neuroquirúrgicos que ingresan a unidades de cuidados intensivos. Palabras claves: Traqueostomía, unidades de cuidados intensivos, paciente, ventilación mecánica. ABSTRACT Introduction: Neurocritical patients generally require long periods of mechanical ventilation. In this context, tracheostomy is a frequent procedure performed to facilitate weaning from ventilation and is associated with multiple benefits; however, the timing of its implementation remains under debate. Objective: to determine the clinical benefits of early vs late tracheostomy in neurocritical patients admitted to a polyvalent intensive care unit (ICU) of a health institution in the city of Cali. Methodology: observational, descriptive investigation of a series of cases that included neurosurgical patients, of legal age who were admitted to an ICU during the period 2016 -2018; From the total sample, two groups were stipulated: early tracheostomy (≤ 9 days) and late tracheostomy (≥10 days). Statistical analysis was performed using SPSS version 24. Results: 20 subjects with an age of 51.9 ± 17 years were included, 10 were assigned to the early tracheostomy group and 10 to the late tracheostomy group. It was evidenced that patients with early tracheostomy had fewer days of sedation (10±2.1 vs 16± 9; p= 0.02) and the 3 cases that died had been tracheostomized late. Conclusions: Early tracheostomy can bring clinical benefits to neurosurgical patients admitted to intensive care units. Keywords: Tracheostomy, intensive care units, patient, mechanic ventilation.

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Section: Introductionunclassified

Traqueostomía Temprana vs Tardía en Pacientes Neuroquirúrgicos Internados en Una Unidad De Cuidados Intensivos.

Mosquera

Builes²,

Cano³

et al. 2020

Enferm. investig.

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Decanulación y evolución de la alteración crónica del estado de conciencia

Bellón

Bosso

Motti

et al. 2020

Neurología Argentina

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Clinical Proof of Concept for Stabilization of Tracheostomy Tubes Using Novel DYNAtraq Device

Orozco-Levi

Reyes

Quintero

et al. 2022

MDER

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Introduction Tracheostomy is one of the most common surgical strategies in intensive care units (ICU) and provides relevant clinical benefit for multiple indications. However, the complications associated with its use range from 5 to 40% according to different series. The risk of these complications could be reduced if fixation strategies and alignment of the tracheostomy tube with respect to the tracheal axis are improved. Aim To build a functional device of technological innovation in respiratory medicine for the fixation and alignment of tracheostomy cannula (acronym DYNAtraq) and to evaluate its feasibility and safety in a pilot study in mechanically ventilated patients. Methods Study carried out in four phases: (1) design engineering and functional prototyping of the device; (2) study of cytotoxicity and tolerance to the force of traction and push; (3) pilot study of feasibility and safety of its use in tracheostomized and mechanically ventilated patients; and (4) health workers satisfaction study. Results The design of the innovative DYNAtraq device included, on the one hand, a connector with very little additional dead space to be inserted between the cannula and the ventilation tubes, and, on the other hand, a shaft with two supports for adhesion to the skin of the thorax with very high tolerance (several kilograms) to pull and push. In patients, the device corrected the malpositioned tracheostomy tubes for the latero-lateral (p < 0.001) and cephalo-caudal angles (p < 0.001). Its effect was maintained throughout the follow-up time (p < 0.001). The use of DYNAtraq did not induce serious adverse events and showed a 70% protective effect for complications (RR = 0.3, p < 0.001) in patients. Conclusion DYNAtraq is a new device for respiratory medicine that allows the stabilization, alignment and fixation of tracheostomy tubes in mechanically ventilated patients. Its use provides additional benefits to traditional forms of support as it corrects misalignment and increases tolerance to habitual or forced movements. DYNAtraq is a safe element and can reduce the complications of tracheostomy tubes.

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Manejo integral del paciente con traqueostomía

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Traqueostomía Temprana vs Tardía en Pacientes Neuroquirúrgicos Internados en Una Unidad De Cuidados Intensivos.

Traqueostomía Temprana vs Tardía en Pacientes Neuroquirúrgicos Internados en Una Unidad De Cuidados Intensivos.

Decanulación y evolución de la alteración crónica del estado de conciencia

Clinical Proof of Concept for Stabilization of Tracheostomy Tubes Using Novel DYNAtraq Device

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