Manejo endovascular en pacientes con malformación vascular renal: revisión de la literatura y la experiencia de 2 casos

Abstract

Las malformaciones arteriovenosas (MAV) renales son alteraciones poco comunes que consisten en comunicaciones anómalas entre el sistema arterial y venoso intrarrenal. En su presentación clínica, predominan la hematuria y la hipertensión, observándose deterioro cardíaco o pulmonar en un 5% de los casos. La hematuria es un motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias; sin embargo, en algunas oportunidades esta no recibe la atención que merece y se corre el riesgo de pasar por alto algunas patologías de importancia. La potencial posibilidad de ofrecer un tratamiento curativo hace muy importante su diagnóstico, permitiendo modificar el curso natural de la patología. La arquitectura vascular heterogénea de cada MAV determina las técnicas de tratamiento endovascular a emplear. La hematuria macroscópica súbita y anemizante debe ser estudiada con detalle puesto que puede comprometer la vida. La realización de procedimientos mínimamente invasivos permite a los pacientes preservar su función renal con mínimas complicaciones y les evita procedimientos más agresivos como la heminefrectomía. Reportamos nuestra experiencia con el tratamiento endovascular de 2 casos. El primero es el caso de un paciente varón de 43 años, deportista, y el otro es de un mujer de 28 años, ambos sin antecedentes clínicos de importancia previos y con hematuria macroscópica asociada a coágulos que requirieron embolización selectiva como tratamiento.