Manejo dos pacientes em morte encefálica

Abstract

RESUMOObjetivo: analisar o conhecimento dos enfermeiros da Emergência e Unidade de Terapia Intensiva em relação ao manejo do paciente em Morte Encefálica. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório com 18 enfermeiros. Os dados foram coletados utilizando questionário estruturado a partir das diretrizes da Associação de Medicina Intensiva Brasileira e apresentados em tabelas. Resultados: os enfermeiros demonstraram conhecimento favorável sobre os aspectos gerais e suporte hemodinâmico, dentre eles: limites de temperatura, metas pressóricas, agentes vasopressores utilizados e a indicação de reanimação. Em relação ao controle endócrino/metabólico e aos aspectos hematológicos e infecciosos, destaca-se conhecimento apenas acerca da suspensão da dieta enteral e sobre o uso de antibioticoterapia. Conclusão: o conhecimento dos enfermeiros entrevistados acerca do manejo com o potencial doador é deficitário, sendo necessárias capacitações a respeito do tema. Descritores: Morte Encefálica; Cuidados de Enfermagem; Conhecimento; Assistência à Saúde; Cuidados Críticos; Obtenção de Tecidos e Órgãos. ABSTRACT Objective: to analyze the knowledge of nurses of the Emergency and Intensive Care Unit in the management of the patient in Brain Death. Method: this is a quantitative, descriptive, exploratory study of 18 nurses. Data were collected using a structured questionnaire based on guidelines of the Brazilian Intensive Medicine Association and presented in tables. Results: nurses demonstrated favorable knowledge about the general aspects and hemodynamic support such as temperature limits, blood pressure goals, vasopressors used and the indication of resuscitation. Regarding the endocrine/metabolic control and the hematological and infectious aspects, it is important to know only the suspension of the enteral diet and the use of antibiotic therapy. Conclusion: the interviewed nurses´ knowledge about management with the potential donor is deficient, and training on the subject is necessary. Descriptors: Brain Death; Nursing Care; Knowledge; Delivery of Health Care; Critical Care; Tissue and Organ Procurement.RESUMEN Objetivo: analizar el conocimiento de los enfermeros de la Emergencia y Unidad de Terapia Intensiva en relación al manejo del paciente en Muerte Encefálica. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio con 18 enfermeros. Los datos fueron recogidos utilizando cuestionario estructurado a partir de las directrices de la Asociación de Medicina Intensiva Brasilera y presentados en tablas. Resultados: los enfermeros demostraron conocimiento favorable sobre los aspectos generales y soporte hemodinámico dentro de ellos: límites de temperatura, metas de presión, agentes vasopresores utilizados y la indicación de reanimación. En relación al control endócrino/metabólico y a los aspectos hematológicos e infecciosos se destaca el conocimiento apenas acerca de la suspensión de la dieta enteral y sobre el uso de antibioticoterapia. Conclusión: el conocimiento de los enfermeros entrevistados acerca del manejo con el potencial donador es deficitario, siendo necesarias capacitaciones al respecto del tema. Descriptores: Muerte Encefálica; Atención de Enfermería; Conocimiento; Prestación de Atención de Salud; Cuidados Críticos; Obtención de Tejidos y Órganos.

Fatores potencializadores e limitadores na identificação e manutenção do potencial doador de órgãos

“…Abordagem educacional para profissionais de saúde (N. Costa et al, 2018;Cesar et al, 2019;Chehuen et al, 2019;Freire et al, 2012; J. V. Magalhães et al, 2016; T. R. B. Silva, Nogueira & Sá, 2016; D. R. S. de Souza et al, 2019;Vesco et al, 2016).…”

“…Desenvolver educação permanente e implantação de guidelines, protocolos e outros produtos que possam auxiliar de maneira efetiva no gerenciamento e assistência ao potencial doador de órgãos (N. Costa et al, 2018; A. L. P. Magalhães et al, 2018;.…”

Percepção de enfermeiros sobre os cuidados aos potenciais doadores de órgãos

“…A falta de capacitação sobre o processo de doação de órgãos foi relatada como dificuldade por alguns entrevistados. É necessário que as instituições de saúde realizem capacitações para seus profissionais sobre o acompanhamento desses pacientes [26]. Assim, estudos trazem a importância da educação Enfermagem Brasil 2021;20(1):68-81 permanente em saúde para o cuidado com pacientes em ME e na doação [27] como observado nas falas: "...os fatores que dificultam são os poucos treinamentos que recebemos sobre a doação de órgãos…" E3 "...uma das coisas que dificultam aqui na UTI são alguns médicos que ainda não passaram pelo treinamento, que às vezes têm dúvidas de como dar seguimento ao potencial doador…" E1 A educação é de extrema importância aos profissionais que tratam de um paciente com diversas particularidades, neste caso, podendo melhorar os índices de captação de órgãos [10].…”

O papel do enfermeiro frente a casos de morte encefálica e doação de órgãos e tecidos

“…Por conseguinte, o enfermeiro destes setores, como responsável pela supervisão dos cuidados prestados pela equipe ao potencial doador, também tem a necessidade de conhecer as alterações fisiológicas do paciente com ME para que, unido com a equipe, possam realizar um controle apropriado. Para tanto, deve haver programas de educação continuada para toda a equipe, abordando todo o processo de doação (Costa et al, 2017;Tolfo et al, 2018;Costa et al, 2018;Alves et al, 2019).…”

“…Nesse contexto, os profissionais envolvidos no procedimento de ME e doação de OT precisam, além de educação continuada, desenvolver habilidades e competências em comunicação interpessoal, aprender sobre aspectos éticos, conhecer protocolos para a doação de OT. Devem também ter envolvimento com todo o processo de maneira que transmita segurança para a família, o que pode evitar a recusa referente a doação de OT (Costa et al, 2018;Moraes, Neves, Santos, Merighi, Massarollo, 2015).…”