Manejo del vértigo posicional paroxístico benigno en atención primaria

Carnevale, Claudio; Muñoz-Proto, F.; Rama-López, Julio; Cierva, L. Ferrán-de la; Rodríguez-Villalba, R.; Sarría-Echegaray, P; Mas-Mercant, S.; Tomás-Barberán, Manuel

doi:10.1016/j.semerg.2014.01.001

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“…Es ampliamente aceptado que el VPPB a menudo es causado por restos otoconiales que se desprenden del utrículo y entran en uno o más de los canales semicirculares, por lo general en el canal posterior, donde son libres de moverse en la endolinfa (3,6). Existen dos teorías que explicarían el mecanismo fisiopatológico que producen las crisis, tanto en cuanto a la percepción de desequilibrio como el nistagmo que podría aparecer: la primera, asociada a cupulolitiasis, se basa en la presencia de depósitos de material basófilo de mayor densidad que la endolinfa (origen otolítico), básicamente restos de la mácula ótica desprendidos de su ubicación normal y que se desplazan hasta adherirse a la cúpula del canal semicircular (3,7). La otra teoría, asociada a canalolitiasis, se fundamenta en la existencia de partículas otolíticas desprendidas de las máculas utriculares y saculares, que flotando libremente en el laberinto (en el espacio endolinfático de cualquiera de los conductos) desencadenan un estímulo vestibular asimétrico, causa de vértigo y nistagmo en el plano del canal involucrado (7).…”

Section: Fisiopatologíaunclassified

“…Clure: se sitúa al paciente en decúbito supino, con la cabeza inclinada 30º hacia arriba con respecto al plano horizontal, y se gira su cabeza 90º hacia el oído explorado. La observación de un nistagmo horizontal de dirección cambiante al situar al paciente en decúbito supino permite establecer el diagnóstico de VPPB del conducto semicircular lateral (7).…”

Section: • Maniobra De Roll Test O Pagnini MCunclassified

“…Luego, se tumba al paciente hacia el decúbito lateral con el oído afectado hacia el suelo, de modo que la oreja toque la cama de 1 a 3 minutos y rápidamente se lleva al paciente hacia el lado contrario, sin cambiar la inclinación de la cabeza. Después de 1 a 3 minutos, el paciente se sienta lentamente (3,4,7).…”

Section: Maniobras Físicasunclassified

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Vértigo posicional paroxístico benigno: revisión bibliográfica

2022

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El vértigo posicional paroxístico benigno, es el trastorno laberíntico más común causado por una estimulación mecánica de los receptores vestibulares dentro de los canales semicirculares. Se caracteriza por vértigo posicional y nistagmo, ambos provocados por cambios abruptos en la posición de la cabeza con respecto a la gravedad. El VPPB es sin duda la causa más común de vértigo en adultos. La incidencia acumulada de por vida en la población general asciende a alrededor del 10%. La incidencia aumenta en mayores de 60 años y disminuye exponencialmente por debajo de los 40 años, siendo muy raro en niños. Las mujeres son más comúnmente afectadas que hombres. En cuanto al diagnóstico, usualmente es clínico, obtenido mediante una historia clínica exhaustiva y examen físico dirigido a la valoración vestibular y neurológica, enfatizando en algunas maniobras semiológicas como Dix-Hallpike y Roll Test. Es muy importante, ante el motivo de consulta de mareo/vértigo, identificar de inicio, aquellas circunstancias que reflejen compromiso importante en la salud del paciente. Un punto clave en el diagnóstico es la diferenciación entre vértigo periférico y central. El manejo de la patología, básicamente se basa en dos estrategias: la opción farmacológica que, puede tener un papel importante en el control a corto plazo de los síntomas del sistema nervioso autónomo, como náuseas, palidez o vómitos. La otra opción corresponde a las técnicas del reposicionamiento de canalitos o maniobras de Epley, con las cuales, si se logra el apaciguar la sintomatología del vértigo, de manera definitiva en muchos de los casos.

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Section: Fisiopatologíaunclassified

Section: • Maniobra De Roll Test O Pagnini MCunclassified

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Vértigo posicional paroxístico benigno: revisión bibliográfica

2022

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“…Si los hallazgos no corresponden a ninguno de los criterios anteriormente mencionados conlleva una sospecha de vértigo posicional central (37,42). Hallazgos como la ausencia de latencia, una duración mayor a un minuto, ausencia de fatiga y una dirección vertical pura (sin torsión), torsional pura u horizontal de dirección fija (35,38,43) han sido descritos como característicos de este tipo de vértigo (Tabla 7).…”

Section: Pruebas Posicionalesunclassified

Interpretación de resultados de las pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas de la videonistagmografía. Revisión documental

Forero-Acosta,

Roncancio-Rodríguez

2022

Acta otorrinolaringol cir cabeza cuello

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Introducción: en la actualidad, se reconocen cuadros vestibulares periféricos y centrales que pueden ser diagnosticados mediante la videonistagmografía (VNG). Los avances en la tecnología han provocado en los profesionales una constante actualización en el uso e interpretación de las distintas pruebas que conlleven, en su lectura cruzada, un diagnóstico acertado y a tratamientos de rehabilitación exitosos. El objetivo fue describir las interpretaciones de los resultados de las pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas de la VNG para lograr un diagnóstico detallado de las disfunciones vestibulares. Materiales y métodos: revisión documental obtenida de 40 fuentes reportadas en la literatura científica entre 2010 a 2020 tomadas de bases de datos, tesis de grado y libros. Discusión: dentro de la revisión se encontraron tres categorías (pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas) y siete subcategorías (nistagmo espontáneo, nistagmo evocado por la mirada, rastreo, sacadas, optocinético, Dix-Hallpike y roll test). Conclusión: los diversos elementos encontrados en la presente revisión son relevantes ya que precisan no solo el tipo de vértigo, sino también su localización topográfica, lo que favorece el proceso de evaluación[1]diagnóstico en la población en general.

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“…Benign paroxysmal positional vertigo represents a common clinical entity that is encountered not only by specialists in neuro-otology and balance disorders but also by non-specialized otolaryngologists, neurologists, or geriatricians and general practitioners in primary care or emergency departments, among many other settings, in routine clinical practice ( 10 – 12 ). It is widely accepted that BPPV is caused by the dislodgement of otoconia from the otolith macula ( 8 , 12 ).…”

Section: Introductionmentioning

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An Abbreviated Diagnostic Maneuver for Posterior Benign Positional Paroxysmal Vertigo

et al. 2016

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IntroductionBenign paroxysmal positional vertigo (BPPV) secondary to canalolithiasis of the posterior semicircular canal is perhaps the most frequent cause of vertigo and dizziness. One of its properties is a high response rate to canalith repositioning maneuvers. However, delays in the diagnosis and treatment of this entity can range from days to years, depending on the setting. Here, we present an abbreviated variation of the Dix–Hallpike maneuver, which can be used to diagnose this disease. It is similar to the standard maneuver but can be performed without an examination bed/table and requires only a backed chair (a difference that we feel is very important in settings where a clinical bed/table is not readily available).MethodsA diagnostic assessment study was conducted in 163 patients who presented with vertigo or dizziness.ResultsThe abbreviated test had fairly good sensitivity (80%) and high specificity (95%) for diagnosing posterior BPPV.DiscussionThis new diagnostic maneuver may serve as a screening procedure for quickly identifying this pathology. This will allow patients to be more directly treated, without requiring unnecessary referrals or full vestibular testing, and will be especially useful in primary care settings or heavily overloaded otolaryngology or neurology departments.

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Manejo del vértigo posicional paroxístico benigno en atención primaria

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Vértigo posicional paroxístico benigno: revisión bibliográfica

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Interpretación de resultados de las pruebas oculomotoras, posicionales y calóricas de la videonistagmografía. Revisión documental

An Abbreviated Diagnostic Maneuver for Posterior Benign Positional Paroxysmal Vertigo

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