Manejo de las epistaxis graves y/o refractarias

García-Cabo, Patricia; Fernández-Vañes, Laura; Pedregal, Daniel; Castro, Marta Menéndez del; Murías, Eduardo; Vega, Pedro; Llorente, José Luís; Rodrigo, Juan P.; López, Fernando

doi:10.1016/j.otorri.2018.02.004

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“…Como fue mencionado, las epistaxis pueden ser anteriores o posteriores según la localización del punto de sangrado 14 , divididas anatómicamente por la apertura piriforme 6, y se ha propuesto que un 1% de las epistaxis serían superiores 10 . Sin embargo, algunos estudios han descrito que los sangrados superiores serían subdiagnosticados, reportando que hasta un 36% de las epistaxis posteriores se originan a nivel del septum superior 2,15 .…”

Section: "S-point": Un Sitio a Considerarunclassified

“…Existen distintas formas de clasificar a la epistaxis. En cuanto a su origen, pueden dividirse en epistaxis anteriores (90%-95%), posteriores (5%-7%) y superiores (1%) 10 . Otra forma es agruparlas en primarias o idiopáticas (85%) y secundarias (a trauma, uso de anticoagulante, cirugías, entre otras causas reconocibles) 6,8 .…”

Section: Introductionunclassified

“…Otra forma es agruparlas en primarias o idiopáticas (85%) y secundarias (a trauma, uso de anticoagulante, cirugías, entre otras causas reconocibles) 6,8 . Así, las etiologías son múltiples y se pueden agrupar en distintos subgrupos (Tabla 1) 6,[8][9][10][11] . El objetivo de esta revisión es resumir algunos aspectos novedosos en la evaluación, estudio y manejo de la epistaxis.…”

Section: Introductionunclassified

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Epistaxis: aspectos nuevos a considerar

Q.¹,

V.²,

P.³

et al. 2021

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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Section: "S-point": Un Sitio a Considerarunclassified

Section: Introductionunclassified

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Epistaxis: aspectos nuevos a considerar

Q.¹,

V.²,

P.³

et al. 2021

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello

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“…En estudios previos se ha descrito que el 60% de los pacientes atendidos en un servicio de Urgencias por epistaxis recibían tratamiento antitrombótico [5]. El manejo de este tipo de pacientes supone siempre un reto para el otorrinolaringólogo: algunos estudios han demostrado estancias hospitalarias más prolongadas y necesidad de medidas hemostáticas más agresivas en los pacientes con tratamiento antiplaquetario y/o anticoagulante [6,7], así como mayor riesgo de recurrencia [8].…”

Section: Introductionunclassified

Manejo de epistaxis en pacientes con terapia antitrombótica

Martín-Bailón

López-Mesa

Dios-Loureiro

2020

ORL

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Introducción y objetivo: la epistaxis es una de las urgencias otorrinolaringológicas más frecuentes. Una de sus causas son las alteraciones de la hemostasia provocadas por fármacos antitrombóticos. El objetivo del estudio es determinar si existen diferencias en el manejo de epistaxis entre pacientes con terapia antitrombótica y pacientes controles. Método: estudio observacional analítico retrospectivo de pacientes ingresados en el servicio de Otorrinolaringología de un hospital de tercer nivel, entre enero de 2010 y diciembre de 2016. Se han recogido características epidemiológicas, clínicas y terapéuticas de los pacientes a través de su historia clínica electrónica y se ha realizado análisis estadístico comparativo entre los pacientes con terapia antitrombótica y pacientes controles. Resultados: 85 pacientes analizados (74,1% varones) con una edad media al diagnóstico de 66,7 años. El 49,4% realizaban terapia antitrombótica. En todos los pacientes se realizó taponamiento anterior y en 16 pacientes, posterior. 37 pacientes precisaron cirugía endoscópica nasal. La embolización se realizó en cuatro pacientes. En el estudio estadístico comparativo no se han encontrado diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos en ninguna de las variables analizadas. Discusión y conclusiones: las indicaciones actuales de terapia antitrombótica son muy amplias y por ello es frecuente atender epistaxis en este tipo de pacientes. Aunque no está claramente demostrado que la terapia antitrombótica por sí sola se asocie con sangrados más graves, creemos que es fundamental realizar un manejo multidisciplinar de estos pacientes con el fin de conseguir un adecuado control del sangrado sin necesidad de recurrir a intervenciones más agresivas.

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Case report of recurrent epistaxis caused by a live leech in the nasal cavity

Yang,

Liu,

Zhang

et al. 2024

Medicine

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Rationale: Epistaxis is one of the common emergencies in otolaryngology. There are many causes of epistaxis, but reports of epistaxis due to nasal foreign bodies like leeches are rare. Patient concerns: A 55-year-old male presented with “repeated epistaxis for over 20 days.” Nasal endoscopy revealed a live leech in the olfactory area of the left nostril. Diagnoses: The patient was diagnosed with epistaxis caused by a live leech in the nasal cavity. Interventions: Under nasal endoscopy, the leech was grasped with a vascular clamp and removed from the nasal cavity. The leech measured 8 cm in length. Hemostasis was achieved using a gelatin sponge at the wound site, and the nasal cavity was packed with Vaseline gauze. Outcomes: The live leech was removed via nasal endoscopy. Two days later, the Vaseline gauze packing was removed, and the patient experienced no further nasal bleeding. Conclusion: Live leeches in the nasal cavity can cause epistaxis. Nasal endoscopic removal of the live leech is an effective treatment. Lesson: There are many causes of epistaxis, which are nonspecific and prone to missed or incorrect diagnosis. In patients with a history of fieldwork or direct contact with leeches who present with recurrent nasal bleeding, the possibility of epistaxis caused by a live leech should be considered, and timely and effective treatment should be provided.

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Manejo de las epistaxis graves y/o refractarias

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