Manejo anestésico de paciente con enfermedad de Moyamoya sometido a encefaloduroarteriomiosinangiosis

Abstract

La enfermedad de Moyamoya es una patología vascular infrecuente, pero de importantes implicaciones fisiopatológicas. Al estenosar los principales vasos cerebrales, origina una pérdida de la autorregulación, con riesgo elevado de provocar hipoxia en los territorios que irrigan y, por otro lado, la generación de neovascularización implica una elevada probabilidad de ruptura y hemorragia intracerebral. Por tanto, los pacientes cursan con eventos cerebrovasculares que provocan déficit neurológico. Uno de los tratamientos más extendidos consiste en el implante de la arteria temporal superficial en la región cortical afecta (encefaloduroarteriomiosinangiosis). La técnica anestésica más adecuada, así como las estrategias para optimizar la perfusión cerebral siguen en discusión. A continuación exponemos nuestra experiencia ante un paciente con afectación moderada sometido a dicho procedimiento bajo anestesia general total intravenosa con preservación del estado neurológico tras educción y adecuada evolución clínica posoperatoria.