Mandibular reconstruction using induced membranes with autologous cancellous bone graft and HA-βTCP: animal model study and preliminary results in patients

Zwetyenga, N.; Catros, Sylvain; Emparanza, Angel; Déminière, C.; Siberchicot, F.; Fricain, Jean-Christophe

doi:10.1016/j.ijom.2009.07.018

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“…As a result, significant research efforts have been focused on alternative methods of reconstruction, including the use of biomimetic scaffolds impregnated with growth factors and mesenchymal stem cell-impregnated grafts. [12][13][14] Tissue engineering methods are frequently evaluated in vivo, using animal models of osseous defects. Common models used to test novel tissue-engineering techniques include the mouse calvarial defect and the rat spinal fusion model.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…For example, the canine, primate, and rabbit model have been described and appear to be effective representatives of the mandibular resection itself. [14][15][16][17] Unfortunately, a significant feature of many segmental resections of the mandible is the presence of intraoral continuity at the defect site prior to mucosal closure. Despite meticulous mucosal closure or soft-tissue reconstruction, perioperative salivary contamination may potentially occur if an intraoral defect is created during the course of the procedure.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Composite Mandibulectomy: A Novel Animal Model

Sidell¹,

Bezouglaia²,

Tetradis³

et al. 2011

Otolaryngol.--head neck surg.

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Objectives-Segmental mandibular defects can result after the treatment of various pathologic processes, including osteoradionecrosis, tumor resection, or fracture nonunion with sequestration. The variety of etiologies and the frequency of occurrence make the reconstruction of segmental mandibular defects a topic of significant interest. Despite these incentives, a well-established small-animal model of the segmental mandibulectomy, including composite resection, does not exist. The objective of this study is the creation of a reliable animal model that can be used to study the reconstruction of en bloc mandibular defects. Surgical techniques and an array of reconstructive options are described. Study design-Description of an animal model.Setting-Animal laboratory at a quaternary care university medical center.Methods-We present an Animal Research Oversight Committee-approved prospective analysis of survival operations in the rat model. A detailed, stepwise description of surgical technique and relevant intraoperative anatomy is presented. Postoperative management, early pitfalls, surgical complications, and future applications are discussed.Results-A total of 72 operations were performed by a single individual between July and October 2010. Two intraoperative and 9 postoperative complications were recognized. There were 6 orocutaneous fistulas, 2 abscesses, and 1 seroma. There were 4 fatalities, which were attributed to anesthetic complications (2, intraoperative), hematoma formation (1, postoperative), and foreign-body aspiration (1, postoperative).

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Composite Mandibulectomy: A Novel Animal Model

Sidell¹,

Bezouglaia²,

Tetradis³

et al. 2011

Otolaryngol.--head neck surg.

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“…Le principal effet de la membrane est celui de mainteneur d'espace alors que les effets sur la prévention de la résorption du greffon et la sécrétion de facteurs ostéo-inducteurs par la membrane sont encore discutés [22,65]. L'état tissulaire local antérieur a également une influence sur le succès de cette technique car les suites opératoires ont été plus favorables avec les ostéo-myélites (100 % de succès) [9] qu'avec les ostéoradionécroses (50 % de succès) [19].…”

Section: Discussionunclassified

“…Cette méthode a été utilisée à la mandibule pour traiter des cas d'ostéomyélites et d'ostéoradioné-croses [9,19]. Le principe était d'induire dans un premier temps chirurgical la formation d'une membrane synoviale autour du défaut osseux grâce à l'interposition d'une entretoise de ciment polyméthylmétacrylate, puis de combler la perte de substance par une autogreffe ou un biomatériau dans un second temps.…”

Section: Résultatsunclassified

Ingénierie tissulaire osseuse en chirurgie buccale et maxillo-faciale : applications cliniques

Catros

Guillemot

Amédée

et al. 2010

Med Buccale Chir Buccale

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Mots clés : ingénierie tissulaire osseuse / scaffold / BMP / cellules souches mésenchymateuses / reconstruction osseuseRésumé -L'ingénierie tissulaire osseuse a pour objectif général de repousser les limites des méthodes conventionnelles de régénération osseuse en utilisant les progrès des connaissances dans le domaine de la biologie, de l'ingénierie, de la physique ou encore de la robotique. Quatre éléments sont associés dans cette démarche d'ingénierie : un matériau support pour la croissance tissulaire (scaffold), des cellules autologues, des facteurs de croissance et une période de maturation in vitro ou in vivo. Dans la sphère buccale et maxillo-faciale, il s'agit de répondre au problème de la vascularisation des greffons de grande taille sur un terrain fragilisé et de remplacer les autogreffes osseuses qui peuvent provoquer une morbidité importante du site donneur. L'objectif de cet article est une mise au point sur les applications cliniques humaines de l'ingénierie tissulaire osseuse pour la cavité buccale et la face. La méthode utilisée comporte une recherche bibliographique sur Pubmed et Medline avec des mots clés spécifiques. De plus, des critères d'inclusion et d'exclusion des articles recueillis ont été définis. Quarante-huit publications internationales ont été retenues et classées en fonction de leur domaine d'application. Il s'agissait de reconstruction mandibulaire (19 articles), de reconstruction osseuse dans le traitement des fentes faciales (6 articles) ou de régénération osseuse pré-implantaire (23 articles). L'analyse de ces publications a montré qu'il s'agissait essentiellement d'études de faible puissance, à l'exception de 6 études prospectives randomisées dans le domaine de la régénération osseuse pré-implantaire. L'association d'un scaffold à des facteurs de croissance (BMPs) semble constituer la combinaison qui donne les meilleurs résultats. Pour la reconstruction mandibulaire, la méthode de pré-vascularisation in vivo des produits d'ingénierie tissulaire est une technique complexe mais prometteuse pour les patients en échec thérapeutique. L'ingénierie tissulaire osseuse a montré son efficacité dans la chirurgie pré-implantaire. Elle permettra peut-être bientôt d'envisager des techniques moins invasives. Key words: bone tissue engineering / scaffold / BMP / mesenchymal stem cells / bone reconstructionAbstract -Bone tissue engineering in oral and maxillofacial surgery: clinical applications. Bone tissue engineering was developed to solve current limitations of conventional bone regeneration through an adequate combination of biology, engineer science, physics or robotics. There are 4 individual components necessary to define tissue engineering: the scaffold, the autologous cells, the growth factors and the maturation step (in vitro or in vivo). The objectives of oral and maxillofacial applications of bone tissue engineering are to improve vascularization of large osseous grafts and to avoid the morbidity of autografts harvest site. The aim of this article is to bring an update on human ...

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“…Osseous defects resulting from tumor resection, trauma or infection remain a challenging problem in reconstructive craniomaxillofacial surgery 9,19,31 . Autogenous bone grafts represent the gold standard and are frequently used clinically for osseus reconstruction 10 .…”

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