Mandibular advancement for pediatric obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis

Noller, Michael; Guilleminault, Christian; Gouveia, Christopher J.; Mack, Douglas P.; Neighbors, Cindy Lee P; Zaghi, Soroush; Camacho, Macario

doi:10.1016/j.jcms.2018.04.027

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“…A etiologia da SAHOS é considerada de caráter multifatorial e está associada principalmente com hipertrofia adenotonsilar (VALERA; DEMARCO; ANSELMO-LIMA, 2014;ALCANTRA et al, 2008;IZU et al, 2010;KIM et al, 2015), embora fatores anatômicos (obstrução nasal severa, más formações craniofaciais, hipertrofia do tecido linfáticos) e funcionais (doenças neuromusculares) predisponham à SAHOS na infância (IZU et al, 2010;NOLLER et al, 2018). É possível que o aumento da resistência da via aérea nasal decorrente da hipertrofia dos tecidos linfáticos gere um aumento na pressão inspiratória negativa, causando uma turbulência nos tecidos moles relaxados e a um colapso na via aérea superior, resultando assim em obstrução e apneia (CHAVES JR et al, 2011;SLAATS et al, 2015).…”

Section: Discussionunclassified

“…Os sintomas diurnos variam entre obstrução nasal, respiração bucal, irritabilidade, sonolência excessiva diurna, atraso no desenvolvimento, dificuldade de ganho ponderal e, nos casos mais graves, morte (AMERICAN ACADEMY OF SLEEP MEDICINE, 2005;UEMA et al, 2007;IZU et al, 2010;CHAVES JR et al, 2011;MELTZER et al;. Problemas neurocognitivos como alterações comportamentais, hiperatividade, agressividade, déficit de atenção, alteração de memória e no aprendizado são sinais frequentes em crianças com SAHOS (TERSE-RAMOS, 2013;LOFREDO et al, 2015;NOLLER et al, 2018).…”

Section: Discussionunclassified

“…Este desequilíbrio seria o responsável por características como atresia da maxila, palato ogival, mordida cruzada, apinhamento, Classe II dentária e/ou esquelética com envolvimento mandibular e desenvolvimento de face longa e mordida aberta anterior. A importância de um ortodontista ou odontopediatra numa equipe multidisciplinar no diagnóstico e tratamento da SAHOS infantil é extremamente relevante (CHAVES JR et al, 2011;SLAATS et al, 2015;NOLLER et al, 2018).…”

Section: Discussionunclassified

“…A cefalometria ortodôntica é outro meio auxiliar de diagnóstico muito utilizado na odontologia como forma de identificação de sítios obstrutivos faríngeos, avaliação do espaço posterior da via aérea superior, do comprimento do palato mole, posição do osso hióide e na verificação do padrão de crescimento e posicionamento espacial da maxila e da mandíbula. Outros exames de imagem, como a radiografia de cavum, tomografias computadorizadas e ressonância magnética, também são usados como métodos complementares na visualização deestruturas da via aérea de pacientes com distúrbios respiratórios do sono (TERSE-RAMOS, 2013;NOLLER et al, 2018). Da mesma forma que o exame radiográfico, a história clínica e o exame físico associados têm validade apenas como triagem da SAHOS, avaliando quais os pacientes que necessitam de exames complementares como a polissonografia para a conclusão do diagnóstico (VALERA; DEMARCO; ANSELMO-LIMA, 2004).…”

Section: Discussionunclassified

“…Os aparelhos intraorais (AIO) constituem-se em uma opção eficiente para tratamento dos distúrbios respiratórios do sono, podendo ser usados em crianças na forma de aparelhos ortopédicos para protração mandibular (MACHADO JR et al, 2016;NOLLER et al, 2018). MACHADO JR et al (2016), avaliaram a eficiência dos Aparelhos de Avanço Mandibular (AAM) em crianças com SAHOS comparadas com um grupo controle (sem tratamento).…”

Section: Discussionunclassified

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Síndrome Da Apneia E Hipopneia Obstrutiva Do Sono Na Infância: Aspectos Odontológicos

Silva

Feitoza

Franco-Micheloni

et al. 2021

RBM

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A Síndrome da Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) é caracterizada por uma interrupção na respiração durante o sono, reduzindo assim a quantidade de oxigênio no sangue. Os sintomas característicos da apneia na infância são respiração bucal, ronco noturno, movimentação intensa durante o sono, enurese/sudorese noturna, alterações cognitivas e comportamentais como déficit de atenção e hiperatividade, que podem gerar prejuízo do aprendizado e baixo rendimento escolar. Visando compreender melhor seus fatores etiológicos e os tratamentos mais indicados, o presente estudo teve como objetivo revisar a literatura publicada nos últimos 20 anos a respeito da SAHOS infantil. Os artigos revisados mostraram que a etiologia da SAHOS é considerada de caráter multifatorial e está associada principalmente com hipertrofia adenotonsilar, embora fatores anatômicos e funcionais predisponham à SAHOS na infância. A terapêutica da SAHOS pode variar de acordo com a sua gravidade, entre seguimento clínico, tratamento medicamentoso ou cirúrgico. No caso da SAHOS infantil, a adenotonsilectomia é considerada como padrão ouro no tratamento, promovendo melhora significativa em 80% dos casos, uma vez que soluciona problemas obstrutivos presentes na maioria das crianças portadoras de SAHOS. Em casos menos graves, o uso de corticosteróide tópico por tempo prolongado (superior à 6 semanas) pode melhorar consideravelmente os sintomas da SAHOS pela redução da hipertrofia das tonsilas. O cirurgião dentista, em especial o ortodontista e o odontopediatra, são fundamentais na identificação precoce de sítios obstrutivos faríngeos, na avaliação e tratamento ortopédico das desarmonias maxilomandibulares decorrentes da SAHOS.

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Síndrome Da Apneia E Hipopneia Obstrutiva Do Sono Na Infância: Aspectos Odontológicos

Silva

Feitoza

Franco-Micheloni

et al. 2021

RBM

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Updates on management of pediatric obstructive sleep apnea

Afolabi‐Brown

2019

Pediatric Investigation

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Obstructive sleep apnea ( OSA ) affects about 1%–5% of the pediatric population. The consequences of untreated OSA in children include neurocognitive deficits, behavioral problems, poor school performance as well as systemic and pulmonary hypertension. The treatment options for pediatric OSA are numerous with a variety of surgical and non‐surgical interventions. As our understanding of the complexities of OSA grows, the options for management have continued to expand as well. The objectives of this review are to describe the commonly prescribed treatments for pediatric OSA including adenotonsillectomy as well as use of positive airway pressure. We also highlight other surgical and non‐surgical interventions available. In addition, we provide updates on current research focusing on newer diagnostic and experimental treatment modalities.

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Pediatric obstructive sleep apnea—Dental professionals can play a crucial role

Fagundes

Flores-Mir

2021

Pediatric Pulmonology

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The significant contribution of dental professionals to the management of selected adult obstructive sleep apnea (OSA) cases is understood. Among children, it has also been suggested that dental professionals may also help screen and manage this morbidity in selected cases. It has also been noted that our understanding of pediatric OSA lags significantly behind adult OSA. During the screening process for potential pediatric OSA cases, dental professionals may be quite helpful as specific craniofacial abnormalities have been previously associated with pediatric OSA, including Class II malocclusion, vertical facial growth and maxillary transversal deficiency. As dental professionals assess children more frequently than physicians, they can help screen sleep‐disordered breathing signs and symptoms using validated questionnaires. In more advanced cases, orthodontists may be leading contributors to the management of selected cases where a craniofacial involvement is suspected. Rapid maxillary expansion and mandibular or maxillary anterior repositioning devices have been proposed as managing alternatives. So far, there is no substantial evidence if these approaches can be adopted to treat OSA fully or if the reported OSA signs and symptoms improvements observed in a selected group of patients are stable long‐term. Nevertheless, dentists and orthodontists' integration into a transdisciplinary team should be encouraged to play a significant role. This review discusses dentists or orthodontists' potential contribution to screen and manage selective pediatric OSA patients as part of a transdisciplinary team.

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Mandibular advancement for pediatric obstructive sleep apnea: A systematic review and meta-analysis

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