Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy: Challenges and Solutions

Castellan, Pietro; Ferretti, Simone; Litterio, Giulio; Marchioni, M.; Schips, Luigi

doi:10.2147/tcrm.s283305

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“…Conservative treatment, including pelvic floor stimulation and biofeedback, can be offered earlier for patients at high risk of developing long-lasting UI. Such a proactive strategy may help patients who have the potential for recovery [ 29 ]. We developed a straightforward prediction tool for continence after RS-RARP, incorporating clinical factors and anatomic parameters.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Membranous urethral length is the single independent predictor of urinary continence recovery at 12 months following Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Fonseca,

Moraes-Fontes,

Sousa

et al. 2024

J Robotic Surg

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The influence of anatomical parameters on urinary continence (UC) after Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy (RS-RARP) remains uncharted. Our objective was to evaluate their association with UC at 3, 6 and 12 months post-operatively. Data from patients who underwent RS-RARP were prospectively collected. Continence was defined as no pad use. Anatomic variables were measured on preoperative magnetic resonance imaging (MRI). Regression analyses were performed to identify predictors of UC at each time point. We included 158 patients with a median age of 60 years, most of whom had a localized tumor (≤ cT2). On multivariate analyses, at 3 months post-surgery, urinary incontinence (UI) rises with age, odds ratio (OR) 1.07 [95% confidence interval (CI) 1.004−1.142] and with prostate volume (PV), OR 1.029 (95% CI 1.006−1.052); it reduces with longer membranous urethral length (MUL), OR 0.875 (95% CI 0.780−0.983) and with higher membranous urethral volume (MUV), OR 0.299 (95% CI 0.121−0.737). At 6 months, UI rises with PV, OR 1.033 (95% CI 1.011−1.056) and decreases with MUV, OR 0.1504 (95% CI 0.050−0.444). Significantly, at 12 months post-surgery, the only predictor of UI is MUL, OR 0.830 (95% CI 0.706−0.975), establishing a threshold associated with a risk of UI of 5% (MUL > 15 mm) in opposition to a risk of 25% (MUL < 10 mm). This single institutional study requires external validation. To our knowledge, this is the first prospective cohort study supporting MUL as the single independent predictor of UC at 12 months post-surgery. By establishing MUL thresholds, we enable precise patient counseling.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Membranous urethral length is the single independent predictor of urinary continence recovery at 12 months following Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Fonseca,

Moraes-Fontes,

Sousa

et al. 2024

J Robotic Surg

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“…Es erfordert eine angemessene Dissektion der Harnröhre, um eine optimale Elevation und Kompression der Harnröhre zum Zeitpunkt des Spannens der Schlinge zu erreichen. Die theoretische Grundlage ist die Verlagerung des dislozierten Schließmuskels und der hinteren Harnröhre in ihre ursprüngliche Position, wodurch die funktionelle Länge der Harnröhre vergrößert wird [30].…”

Section: Bandsuspensionunclassified

“…Die Effektivität ist deutlich geringer bei bestrahlten Patienten. Die Revisions-und Explantationsraten sind für dieses System hoch [30].…”

Section: Bandsuspensionunclassified

Einsatz von Implantaten zur Versorgung der männlichen Harninkontinenz

Rojas Cruz,

Hakenberg,

Dräger

2023

Aktuelle Urol

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ZusammenfassungBehandlungen für benigne und maligne Erkrankungen der Prostata können die Harnkontinenz beeinträchtigen. Harninkontinenz reduziert die Lebensqualität der Patienten und schränkt ihre Fähigkeit ein, normale Aktivitäten auszuführen. Der Grad der Harninkontinenz ist unterschiedlich und die damit verbundenen Beschwerden veranlassen Patienten dazu, sich behandeln zu lassen. Im Zentrum der Behandlung stehen chirurgische Eingriffe, die durch den Einsatz von Implantaten die beeinträchtigte Schließmuskelfunktion der männlichen Urethra ersetzen sollen. Der künstliche Harnröhrensphinkter gilt seit seiner Entwicklung in den 1970er-Jahren als Standard zur Therapie von männlichen Harninkontinenz. Erst kürzlich hat sich gezeigt, dass artifizielle Sphinkter und Schlingen bei einer ausgewählten Gruppe inkontinenter Männer wirksam sind. Zu den Zielen der chirurgischen Behandlung der Inkontinenz gehören die Erhaltung der Blasenfunktion, die Fähigkeit, die Stärke des Harnröhrensphinkters zu verbessern und den Urinverlust zu reduzieren oder zu beseitigen, und damit die Lebensqualität zu verbessern. Ziel der Artikel ist die Darstellung verschiedener Implantate zur Korrektur der männlichen Harninkontinenz.

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Comparing the lifespan of virgin artificial urinary sphincters in radiated patients: transcorporal vs. standard placement

Malshy,

Marthi,

Ortiz

et al. 2024

World J Urol

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Management of Urinary Incontinence Following Radical Prostatectomy: Challenges and Solutions

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Membranous urethral length is the single independent predictor of urinary continence recovery at 12 months following Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Membranous urethral length is the single independent predictor of urinary continence recovery at 12 months following Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy

Einsatz von Implantaten zur Versorgung der männlichen Harninkontinenz

Comparing the lifespan of virgin artificial urinary sphincters in radiated patients: transcorporal vs. standard placement

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