Management of Small Renal Masses: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

Introduction: Once used primarily in the identification of renal metastasis and lymphomas, various urological bodies are now adopting an expanded role for the renal biopsy. We sought to evaluate the role of the renal biopsy in a Canadian context, focusing on associated adverse events, radiographic burden, and diagnostic accuracy. Methods: This retrospective review incorporated all patients undergoing ultrasound (US)/computed tomography (CT)-guided biopsies for T1 and T2 renal masses. There were no age or lesion size limitations. The primary outcome of interest was the correlation between initial biopsy and final surgical pathology. A binomial logistic regression analysis was conducted to determine any confounding factors. Secondary outcomes included the accuracy of tumour cell typing, grading, the safety profile and radiographic burden associated with these patients. Results: 148 patients satisfied inclusion criteria for this study. Mean age and lesions size at detection were 60.9 years (±12.4) and 3.6 cm (±2.0), respectively. Most renal masses were identified with US (52.7%) or CT (44.6%). Three patients (2.0%) experienced adverse events of note. Eighty-six patients (58.1%) proceeded to radical/partial nephrectomy. Our biopsies held a diagnostic accuracy of 90.7% (sensitivity 96.2%, specificity 87.5%, positive predictive value 98.7%, negative predictive value 70.0%, kappa 0.752, p<0.0005). Binomial logistic regression revealed that age, lesion size, number of radiographic tests, time to biopsy, and modality of biopsy (US/CT) had no influence on the diagnostic accuracy of biopsies. Conclusions: Renal biopsies are safe, feasible, and diagnostic. Their role should be expanded in the routine evaluation of T1 and T2 renal masses.

show abstract

“…15 With the advent of novel biomarkers and a greater appreciation of immunohistochemistry, tissue diagnosis will be of even greater importance.…”

Section: Cuaj -Original Researchmentioning

confidence: 99%

“…Based on current ASCO guidelines, this patient would have met the relative indications for active surveillance as well. 15 It remains to be seen what role the renal biopsy will have in future active surveillance regimens. 13 No needle-tract seeding was observed in our review.…”

Section: Cuaj -Original Researchmentioning

confidence: 99%

Evaluating the role for renal biopsy in T1 and T2 renal masses: A single-centre study

Hoare

Evans

Richards

et al. 2018

CUAJ

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…The current state-of-the-art establishes that thermal ablation of SRM should only be considered if whole lesion treatment is considered technically feasible and should be preceded by biopsy [56], done either as a staged procedure or at the same time of treatment. Pathological diagnosis is important not only to plan ablation but, most importantly, to assist in defining post-treatment follow up.…”

Section: A Renal Tumour Biopsy and Ablationmentioning

confidence: 99%

Surgical and Minimally Invasive Therapies for the Management of the Small Renal Mass

2017

View full text Add to dashboard Cite

This article aims to summarise recent developments in surgical and minimally invasive therapies in the management of small renal masses (SRM). Recent FindingsThe incidence of the small renal mass is increasing. Standard management of the SRM is partial nephrectomy. More recently, use of ablative techniques to manage the SRM has been increasing and an exciting array of technical advances are currently being made in the field.Nephron-sparing surgery looks set to become more financially viable with the advent of newer robotic platforms and, potentially even less invasive with the evaluation of single-port access. Real-time imaging promises to improve tumour definition, nephron preservation and vascular management intraoperatively. SummaryAdvances in surgical and minimally invasive therapies for the management of the SRM have the potential to improve cancer clearance and long-term renal function preservation. Patients will experience safer, more reliable and less invasive treatments for their small renal tumours. We describe the current advances underlying these changes.

show abstract

“…Bunun yanında ASCO 2017 küçük renal kitleler için kılavuz önerisinde tedavi kararını etkileyecekse biyopsi yapılması önerilmektedir (14).…”

Section: Biyopsi Ve İzlemunclassified

Küçük Renal Kitlelerde Biyopsi ve İzlem

Turan¹,

Yıldırım²

2017

Endouroloji

View full text Add to dashboard Cite

GirişG örüntüleme yöntemlerindeki teknolojik gelişmelere paralel olarak küçük renal kitlelerin tanısında artış izlenmiştir. Küçük renal kitlelerin tedavi yaklaşımları arasın-da aktif izlem, parsiyel/radikal nefrektomi veya ablatif tedaviler bulunmaktadır. Tedavinin temel hedefi iyi bir onkolojik ve renal fonksiyonel sonuç ile fazla tedavinin getireceği morbiditeden uzak durmak olmalıdır. Bu derlemede küçük renal kitlelerde biyopsi ve izlemin yeri detaylandırılacaktır. Biyopsi ve İzlemAksiyel görüntüleme yöntemleri ile ölçülen ve 4 cm ve daha küçük kitlelere (cT1a) küçük renal kitleler denilmektedir. Küçük renal kitlelere tanı sonrası hemen cerrahi uygulanması hastalığın seyri hakkında yeterli bilgiye ulaşmamızı sağlamıştır. Frank ve ark.'larının 2003 yılında yayınladıkları çalışmada 4 cm'ye kadar olan kitlelerde cerrahi sonrası 221 (%23) hastada benign lezyon tespit etmişlerdir (1). Thompson ve ark'ları 2009 yılında yayımladıkları çalışmalarında 4 cm ve daha küçük boyutlu kitlelerde metastaz riskini %2 olarak bildirmişlerdir (2). Küçük renal kitlelerde aktif izlemin kansere özgü sağkalımı ve genel sağkalımı olumsuz yönde etkilemediğini bildiren çalışmalar literatürde yer almaktadır (3,4).Avrupa Üroloji Derneği 2016 yılı Böbrek Kanseri Kılavuzu renal kitle biyopsisini ablatif tedavi ve sistemik tedavi öncesi veya aktif izlem yapılması planlanan hastalarda önermekte-dir (öneri derecesi: C) (5). Bu konudaki çalışmaların birisinde Richard ve ark.'ları 509 hastanın dahil edildiği çalışmaların-da, böbrek biyopsisi ile %4.7 oranında perirenal hematom, %2.4 oranında ko-aksiyel hattında venöz kanama ve %1 oranında kendi-kendine sınırlanan gros hematüri bildirmişlerdir. Perirenal hematomu olan 1 hastaya selektif anjioembolizasyon yapılmıştır. Yine aynı çalışmada 131 hastada (%26) benign patoloji tespit edilmiştir (6). Hu ve ark.'larının 301 perkütan renal biyopsi sonuçlarını yayınladıkları çalış-malarında ise; benzer şekilde %23 hastada benign patoloji tespit edilmiştir (7). Bu çalışmada tanı koyduruculuk oranı %89 ve renal hücreli karsinom (RCC) alt tipini doğru belirleme oranı ise %93 olarak bildirilmiştir. Radikal nefrektomi sonrası 55 hastanın tamamında RCC tanısı %100 doğrulukla teyit edilirken, yalnızca 4 hastada RCC alt tipi doğru tespit edilememiştir. Sonuç olarak renal biyopsinin kesin tanı koyduruculuğunun yanında tedavi kararında da önemli rol oynayabileceği belirtilmiştir.Bunların yanında, Marconi ve ark'larının yayımladıkları ve perkütan kor biyopsi ve ince iğne aspirasyon biyopsisini karşılaştırdıkları meta-analizde 57 çalışmada toplam 5.228 hasta incelenmiştir (8). Buna göre, böbrek biyopsisi ile %92 hastada tanı konulabilmektedir. Her iki yöntemin özgül-lük ve duyarlılık oranları sırasıyla perkütan kor biyopsi için %99.7 ve %99.1 iken ince iğne aspirasyon biyopsi için %89.8 ve %93.2 olarak bildirilmiştir. Meta-analize alınan tüm çalışmalar gözden geçirildiğinde yalnıza 3 hastada Clavien ≥2 komplikasyon bildirilmiştir. Sonuç olarak bu çalışmada renal kitle biyopsinin deneyimli merkezlerde yüksek tanısal değ...

show abstract

Management of Small Renal Masses: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline

Cited by 277 publications

References 145 publications

Evaluating the role for renal biopsy in T1 and T2 renal masses: A single-centre study

Evaluating the role for renal biopsy in T1 and T2 renal masses: A single-centre study

Surgical and Minimally Invasive Therapies for the Management of the Small Renal Mass

Küçük Renal Kitlelerde Biyopsi ve İzlem

Contact Info

Product

Resources

About