Management of sexually active teenagers with initial symptoms of vaginal disbiosis

Abstract

Цель исследования -изучить возможности профилактического использования пробиотического средства Вагилак у сексуально активных девушек с начальными признаками вагинального дисбиоза. Материал и методы. На основании результатов самостоятельной pH-метрии 50 девочками в возрасте от 14 до 17 лет (16,2±0,1 года) выделено три группы пациенток: 1-я группа (22 человека) -с нормальными значениями pH (4,0-4,4), 2-я группа (20) и 3-я группа (8) с аномальными значениями pH: от 4,5 до 5,0 и выше 5,2 соответственно. Материал из влагалища и цервикального канала каждой пациентки исследован методом микроскопии после окрашивания по Граму и методом ПЦР для выявления A. vaginae, C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum и проведен сравнительный анализ в группах исследования. Из девочек 2-й и 3-й групп, у которых не выявлено ИППП и урогенитальных инфекций, выделено две группы: группа с бактериальным вагинозом (БВ) -10 человек и группа с начальным дисбиозом влагалища (ДВ), признаком которого было только повышенное значение pH -7 человек. Пациенткам групп БВ и ДВ назначали препарат Вагилак в капсулах по 180 мг 2 раза в день в течение 14 дней с оценкой жалоб девочек и динамики вагинальной pH через 14 дней после окончания лечения. Статистический анализ проведен с использованием t-критерия Стьюдента, χ 2 Пирсона и точного метода Фишеpа (ТМФ). Результаты. A. vaginae не обнаружен ни у одной девочки 1-й группы, но у 6 (30,0%) из 2-й -группы (p<0,01; χ 2 =5,44; p=0,020; ТМФ: p=0,007) и у 2 (25%) из 8 в 3-й группе. C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum выявлены только во 2-й и 3-й группах. У 17 девочек 2-й и 3-й групп не выявлено ИППП и цервикального лейкоцитоза. У пациенток групп БВ и ДВ не было различий в структуре жалоб и показателей вагинальной pH-метрии. Но после лечения Вагилаком субъективное улучшение отметили 100% девочек группы ДВ и только 60% группы БВ (ТМФ: p=0,007). Снижение pH до нормальных значений отмечено у 60% пациенток группы БВ, у 40% значение pН даже повысилось. В группе ДВ только у 1 девочки не произошло нормализации pH. Выводы. Оральное применение средства Вагилак может быть первым шагом в лечении сексуально активных подростков с начальными признаками дисбиоза влагалища для предупреждения развития более тяжелых дисбиотических нарушений и, как следствие, воспалительных заболеваний внутренних гениталий. Objective -to study the possibility of prophylactic use of probiotic Vagilac in sexually active girls with initial symptoms of vaginal disbiosis. Material and methods. 50 girls aged 14 to 17 years (16.2±0.1) were divided into three groups: group 1 (22 patients) -with the normal level of pH (4.0-4.4), group 2 (20) and 3 (8) -with abnormal high level of pH (4.5 to 5.0) and above 5.2 respectively. 2 new groups were allocated from girls of groups 2 and 3 in which no STIs and urogenital infections have been identified: a group with bacterial vaginosis (BV) -10 patients and a group with only increased pH level -group with vaginal disbiosis (DV) -7 patients. Vagilac capsules 180 mg bd were prescri...