Management of severely displaced proximal humeral epiphyseal fractures

Beringer, Don C; Noble, J.; Weiner, D.; Bell, Robert H.

doi:10.1016/s1058-2746(95)80054-9

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“…As fraturas no úmero proximal, mesmo em crianças maiores, raramente são tratadas cirurgicamente pela facilidade de consolidação e remodelação óssea proporcionadas pelo grande arco de movimento da articulação do ombro. 21 Mesmo com bons resultados com o tratamento não cirúrgicos destas fraturas, Dobbs et al 22 sugerem redução em fraturas desviadas que acometem adolescentes acima de 12 anos que apresentem desvio importante. Sugerem ainda a fixação percutânea das fraturas que se mostram instáveis.…”

Section: Dados Da Literaturaunclassified

“…Fractures in the proximal humerus, even in older children, are rarely treated surgically for the ease of bone consolidation and remodeling provided by the large range of motion of the shoulder joint. 21 Even with good results with the non-surgical treatment of these fractures, Dobbs et al 22 suggest a reduction in deviated fractures that affect adolescents over 12 years of age who present significant deviation. They also suggest percutaneous fixation of fractures that are unstable.…”

Section: Literature Datamentioning

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Fraturas na criança: Estamos ficando mais cirúrgicos?

Cunha

Pontes

2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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ResumoHistoricamente, as cirurgias no esqueleto imaturo eram reservadas às fraturas expostas ou articulares. Nos últimos anos, a melhora na qualidade e segurança das anestesias, novos equipamentos de imagem, implantes desenhados especialmente para fraturas pediátricas, associados à possibilidade de menor tempo de hospitalização e rápido retorno ao convívio social vêm demonstrando uma nova tendência de avaliar e tratar fraturas na criança. O objetivo deste artigo de atualização é responder às seguintes questões: (1) estamos realmente ficando mais cirúrgicos na abordagem das fraturas em crianças? (2) Caso isto seja verdadeiro, esta conduta cirúrgica está baseada em evidências científicas? De fato, nas últimas décadas, a literatura médica demonstra artigos que suportam melhor evolução das fraturas na criança com o tratamento cirúrgico. Nos membros superiores, isto fica muito evidente na sistematização da redução e fixação percutânea das fraturas supracondilianas do úmero e das fraturas de ossos do antebraço. Nos membros inferiores, o mesmo ocorre com fraturas diafisárias do fêmur e tíbia. No entanto, há lacunas na literatura. Os estudos publicados são geralmente com baixa evidência científica. Assim, pode-se deduzir que, mesmo sendo a abordagem cirúrgica mais presente, o tratamento de fraturas pediátricas deve ser sempre individualizado e conduzido de acordo com o conhecimento e experiência do médico profissional, levando em conta a presença de recursos tecnológicos disponíveis para o atendimento do pequeno paciente. Deve-se incluir todas as possibilidades, não cirúrgicas e/ou cirúrgicas, sempre instituindo ações baseadas na ciência e em concordância com os anseios da família.

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