Management of scleroderma gastrointestinal disease: Lights and shadows

Abstract

Gastrointestinal symptoms affect the great majority of patients with systemic sclerosis. Management of these complications is often challenging as any region of the gastrointestinal tract may be involved, and significant heterogeneity exists in clinical presentation, kinetics, and outcomes. Here, we highlight new findings relevant to the management of systemic sclerosis-related gastrointestinal disease (lights) and consider areas that we have yet to elucidate (shadows).

Manifestations of the gastrointestinal tract in systemic rheumatic diseases: A narrative review

“…Системная склеродермия (ССД) -системное РЗ, возникающее вследствие избыточной пролиферации фибробластов, гиперпродукции коллагена и системного поражения мелких сосудов (артериол) [1]. Хотя «облик» данного заболевания ассоциируется прежде всего с уплотнением кожи и сосудистыми нарушениями (синдром Рейно, трофические изменения), для ССД также характерны разнообразные висцеральные проявления, среди которых патология ЖКТ занимает одно из ведущих мест [2,[15][16][17].…”

“…Длительное воспаление СО пищевода индуцирует развитие желудочной, а затем и кишечной метаплазии -пищевода Барретта, потенциально предракового состояния, которое выявляется у 10-30% больных ССД [2,18]. В целом поражение пищевода отмечается у 70-90% больных ССД и весьма характерно для лимитированной формы этого заболевания (CRESTсиндром), ассоциированной с наличием антицентромерных антител [2,[15][16][17].…”

“…Помимо патологии пищевода, при ССД могут возникать своеобразные изменения СО антрального отдела желудка с линейным утолщением складок, расширением мелких сосудов и множественными геморрагиями -антральная сосудистая эктазия желудка (GAVE, gastric antral vascular ectasia) или «арбузный желудок». Эта патология может стать причиной рецидивирующих кровотечений и развития железодефицитной анемии [2,16,17].…”

“…Кишечные проявления ССД чреваты серьезными осложнениями: перфорацией, сепсисом и кахексией, связанной с нарушением всасывания основных нутриентов. Следует отметить, что поражение кишечника характерно для более агрессивного диффузного варианта ССД, ассоциированного с антителами к топоизомеразе (Scl-70) [2,16,17].…”

A Phenome-Wide Association Study of Drugs and Comorbidities Associated With Gastrointestinal Dysfunction in Systemic Sclerosis

“…The treatment of SSc-GI is focused on symptom control 1,5 . Proton pump inhibitors are used for gastroesophageal reflux, laxatives for constipation, and prokinetics for dysmotility 6,7 .…”