Management of post pneumonectomy bronchopleural fistula: the transpericardial approach

Bal, Sabyasachi; Kamran, Ali; Haridas, Beena; Shrivastava, Gagan; Gupta, Sanjay

doi:10.21037/jovs.2018.10.18

Cited by 4 publications

(2 citation statements)

References 8 publications

(25 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Свищи небольшого размера (3-5 мм) могут заживать самостоятельно при адекватном лечении гнойно-септических осложнений, или к ним применяют консервативный подход (установка стентов Дюмона, сосудистых окклюдоров, физические и химические методы местного воздействия, клеевые композиции, клеточные технологии). Эффективность лечения в таких случаях, по материалам разных авторов, достигает 45-98% [5][6][7][9][10][11][12].…”

Section: Introductionunclassified

“…Доступ через плевральную полость на стороне свища не позволяет контролировать элементы корня легкого и проходит через инфицированную плевральную полость. Доступ через контралатеральную плевральную полость не нашел широкого применения из-за трудности вентиляции единственного легкого, кроме того, при этом открывается доступ инфекции в интактную плевральную полость [12][13][14][15][16].…”

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Transsternal occlusion of main bronchi fistulae after pneumonectomy

Pоrkhanov¹,

Polyakov²,

Kononenko³

et al. 2020

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

Частота возникновения свища главного бронха варьирует от 4,5 до 20%, а летальность достигает 25-75%. Основными направлениями в лечении таких пациентов являются борьба с гнойно-септическими осложнениями и ликвидация свища. В случае неэффективности консервативных методов лечения или при свищах большого размера прибегают к хирургическому лечению, в ходе которого трансстернальная окклюзия свища является оптимальным решением. Материал и методы. С 1979 по 2018 г. выполнено 146 трансстернальных окклюзий главных бронхов, в том числе у 123 (84,2%) мужчин и 23 (15,7%) женщин. Средний возраст пациентов 63 года. Исходя из нозологии, пациенты распределились следующим образом: туберкулез легких у 36 (24,7%), рак легкого у 91 (62,3%), неспецифические нагноительные заболевания легких у 14 (9,6%), травма у 5 (3,4%). Всем больным выполнили трансстернальную окклюзию главных бронхов со вскрытием или без вскрытия полости перикарда. При свищах, возникших в короткой культе, выполняли клиновидную резекцию бронха или резекцию бифуркации трахеи. Результаты. Осложнения развились у 28 (19,2%) из 146 оперированных пациентов. Интраоперационно осложнения возникли у 4 (2,6%) пациентов, в послеоперационном периоде-у 25 (17,1%). Интраоперационная летальность составила 1,4% (n=2), послеоперационная-6,2% (n=9), общая-7,6% (n=11). Необходимо отметить, что у пациентов, прооперированных без вскрытия перикарда и перевязки культи легочной артерии, не наблюдали интраоперационных осложнений. Заключение. Эффективность трансстернальной окклюзии культи главных бронхов составила 80,8%-это пациенты, у которых хирургическое лечение прошло без осложнений и свищ зажил. Таким образом, мы считаем, что трансстернальная окклюзия свища культи главных бронхов должна считаться операцией выбора. Ключевые слова: бронхоплевральный свищ, эмпиема плевры, трансстернальная окклюзия культи бронха, несостоятельность культи бронха.

show abstract

Section: Introductionunclassified

Transsternal occlusion of main bronchi fistulae after pneumonectomy

Pоrkhanov¹,

Polyakov²,

Kononenko³

et al. 2020

Khir. Z. im. N.I. Pirogova

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Carinal sleeve resection: last exit for bronchial insufficiency—a 17-year, single-centre experience

Herrmann¹,

Oggiano²,

Gencheva-Bozhkova³

et al. 2021

Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery

View full text Add to dashboard Cite

OBJECTIVES Bronchopleural fistula after pneumonectomy and dehiscence of an anastomosis after sleeve lobectomy are severe complications. Several established therapeutic options are available. Conservative treatment is recommended for a small fistula without pleural infection. In patients with a bronchopleural fistula and subsequent pleural empyema, surgical management is the mainstay. Overall, the associated morbidity and mortality are high. Carinal sleeve resection is the last resort for patients with a short stump after pneumonectomy or anastomotic dehiscence after sleeve resection near the carina. METHODS All patients with bronchopleural fistula after pneumonectomy or sleeve resection who underwent secondary carinal sleeve resection between 2003 and 2019 in our institution were evaluated retrospectively. Patients with anastomotic dehiscence after sleeve lobectomy underwent a completion pneumonectomy. The surgical approach was an anterolateral thoracotomy; the anastomosis was covered with muscle flap, pericardial fat or omentum majus. In case of empyema, povidone-iodine-soaked towels were introduced into the cavity and changed at least twice. RESULTS A total of 17 patients with an initial sleeve lobectomy in 12 patients and pneumonectomy in 5 patients were treated with carinal sleeve resection in our department. Morbidity was 64.7% and 30-day survival was 82.4% (n = 14). A total of 70.6% of the patients survived 90 days (n = 12). Median hospitalization was 17 days and the median stay in the intensive care unit was 12 days. CONCLUSIONS Carinal sleeve resection is a feasible option in patients with a post-pneumonectomy fistula or anastomotic insufficiency following sleeve lobectomy in the absence of alternative therapeutic strategies. Nevertheless, postoperative morbidity is high, including prolonged intensive care unit stay.

show abstract

Intraoperative use of a polymer mesh implant in common destructive pulmonary tuberculosis complicated by empyema with bronchopleural fistula

Tarasov,

Krasnikova,

Sadovnikova

et al. 2024

Science and Innovations in Medicine

View full text Add to dashboard Cite

An observation from practice is given intraoperative use of anterior mediastinal plastic surgery with a mesh implant for transsternal occlusion of the main bronchus in a patient with widespread destructive pulmonary tuberculosis complicated by pleural empyema with bronchopleural fistula. Patient M., 38 years old, has been suffering from pulmonary tuberculosis for 11 years. She was admitted to the department with a clinic of respiratory failure, dyspnea according to mMRC of the 3rd degree. CT scan of chest showed a picture of fibrous-cavernous pulmonary tuberculosis, pleural empyema on the left with bronchopleural fistula. The patient underwent transsternal occlusion of the left main bronchus with simultaneous plasty of the anterior mediastinum with a polymer mesh implant. Four months after stabilization of the process and patients status, pleuropneumonectomy was performed on the left. Control examination after 1.5 years showed clinical remossion of tuberculosis of a only lung.

show abstract

Management of post pneumonectomy bronchopleural fistula: the transpericardial approach

Cited by 4 publications

References 8 publications

Transsternal occlusion of main bronchi fistulae after pneumonectomy

Transsternal occlusion of main bronchi fistulae after pneumonectomy

Carinal sleeve resection: last exit for bronchial insufficiency—a 17-year, single-centre experience

Intraoperative use of a polymer mesh implant in common destructive pulmonary tuberculosis complicated by empyema with bronchopleural fistula

Contact Info

Product

Resources

About